居民医保待遇保障范围有哪些？

咨询：烟台市关于居民医保待遇保障期是如何规定的？

答复：在参保缴费期内缴费的参保居民，基本医疗保险待遇保障期为次年1月1日至12月31日。各类全日制高等院校在校学生的居民医疗待遇保障期为当年9月1日至次年8月31日。在校期间连续参保的，居民医疗待遇保障期顺延至毕业当年的12月31日。

咨询：烟台市居民医保待遇保障范围都包括哪些？

答复：居民医保基金的支付范围包括：住院医疗保障、门诊慢病医疗保障、普通门诊医疗保障、生育医疗保障、未成年居民意外伤害门诊医疗保障以及大病保险补偿保障。

支付范围应符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规的有关规定。

咨询：烟台市居民医保市域内住院就医保障是如何规定的？

答复：参保居民可以在烟台市医疗保障部门公布的市域内的居民基本医疗保险协议定点医疗机构住院就医，无需办理非参保地就医手续。在办理住院手续时，应出示居民身份证或社会保障卡，未成年人可持居民户口簿，办理医保登记手续。在联网结算的协议定点医疗机构均可实现即时结算，即在协议定点医疗机构就医结束后，只需支付个人负担的医疗费用。

咨询：缴纳医保后，居民住院报销都各自执行什么标准？

答复：在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付：

（一）按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按83%支付（基本药物按90%支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。

（二）按二档缴费的，一级医院按88%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。

住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

YMG全媒体记者 杨健通讯员 赵阳 孙冠群

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