烟台山医院挽救 严重挤压综合征患者

本报讯（YMG全媒体记者 唐寿锐 通讯员 栾秀玲 张国杰）1月6日，烟台山医院外科重症监护病房（SICU）主任周广利在北大人民重症联盟组织的线上学术活动中汇报了一例救治成功的严重挤压综合征病例，该病例得到了与会专家的一致认可与高度赞扬。

事发于去年9月末，患者掩埋在矿石下2小时后被救出。去年9月30日晚上，他被送到烟台山医院SICU，入院诊断为挤压综合征、急性肾损伤、高钾血症（8.16mmol/L）、创伤性休克、创伤性窒息、肝功能异常、低钙血症、凝血功能障碍等。SICU值班医护人员立即为患者实施呼吸和循环支持、保温、抑酸护胃、碱化尿液、持续床旁血滤（CRRT）、抗感染等综合治疗，东院创伤二副主任唐致峰及时对患者双下肢大小腿切开减压，次日又为患者实施左前臂切开减压术。此时，患者生命在死亡线上挣扎。

在经过一天一夜的初步抢救后，患者的钾离子恢复正常，但病情依然危重，循环不稳定，尽早截除坏死的肢体方可保全其生命，但手术风险极大。去年10月2日9:35，患者进入手术室时血压40/20mmHg，心率150次/分。手术台上孙涛、唐致峰、韩紫音等几位医生加快手术速度，力争在最短时间内完成双下肢截肢手术；台下，周广利主任、崔晓宁麻醉医师、王智贤护士利用两个中心静脉通路、经过血液加温仪加快输血速度，期间共输注红细胞1200ml、血浆1200ml, 在去甲肾上腺素、去氧肾上腺素的作用下，维持着患者血压，保证心脑肾的灌注，术中血压再次降至40/20mmHg。经过1个半小时“战斗”，患者于11:50转回外科重症监护病房继续治疗。手术切除了患者坏死的肢体，病情趋于好转，去年10月3日血管活性药物即停止使用。该患者在SICU治疗84天，期间经历了13次大大小小的截肢和清创手术，最终保住了生命，还具备部分生活自理的能力。

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