烟台医保年度“十件大事”公布 药材降价、打击骗保、电子支付……件件大事惠民生

本报讯（YMG全媒体记者 赖皓阳 通讯员 衣宝萱）近日，市医保局公布2020年度“十件大事”，涉及防疫情“两个确保”、药品医药耗材带量采购、打击欺诈骗保、医保电子凭证等方面，交上一份暖心民生答卷。

关键字1：防疫情、促发展

围绕“确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响收治”目标，推行治疗费用特殊保障、医保结算“绿色通道”等政策措施20多项，拨付疫情防治专项资金3.2亿元，全力保障患者救治。出台职工医保费降费、缓缴等促进复工复产政策，减征6.2万家单位医疗保险费11亿元。为591家企业7.5万名职工办理缓缴手续，缓缴额达1.73亿余元。

关键字2：带量采购、降费用

组织参与带量采购5批次，年节约资金5.2亿元。全国地市级首家组织开展骨科创伤类耗材带量采购，4个系列84个规格平均降幅73.43%；组织开展基础液体带量采购，4大类液体99个规格平均降幅50%；组织开展冠脉球囊带量采购，平均降幅71.4%；组织开展糖尿病、高血压药品带量采购，14个药品19个规格平均降幅23.4%。参与7市联盟医用耗材带量采购，注射器等普通医用耗材平均降幅60.8%。

关键字3：创新监管、打击骗保

创新基金监管方式，引入第三方监管、实施智能监管，开出了全省医保基金智能监管系统扣费第一单。全市5170家定点医药机构实地稽查率达100%，共查处违法违规医药机构1309家，其中暂停医保服务协议240家，解除医保服务协议318家，处理医保医师102人，曝光违规医药机构350家。

关键字4：个人账户、家庭互助

职工医保个人账户实现家庭成员互助使用。参保人在医院办理出院结算、门诊慢病费用结算，或者普通门诊消费时，可直接出示近亲属的医保电子凭证二维码、身份证或社保卡，使用近亲属的医保个人账户金，满足参保人员医疗消费需求，提高烟台市职工医保个人账户基金使用效益。

关键字5：电子凭证、五位一体

全面启用医保电子凭证，全省首家实现全市定点医药机构医保电子凭证全覆盖，构建医保电子凭证、人脸识别、身份证、社保卡和银行卡“五位一体”的医保身份识别体系，目前已有231万人领取激活，走在了全省前列。

关键字6：门诊慢病、一次办好

实行门诊慢病由医疗机构线上申报、经办机构线上审核。目前，可在全市180余家具备申报审核条件的医院线上申报门诊慢病，43种符合规定的门诊慢病可在医院直接办结，提高申报效率，减少群众跑腿。

关键字7：医保住院、诊间结算

患者住院期间医疗费用达到3万元，可不出院进行“诊间结算”，医院将根据“诊间结算”情况收取押金，缓解患者住院押金垫付压力。

关键字8：医保缴费、电子票据

成功开出全省第一张医保缴费电子票据，医保费缴纳全程“网办”率达到95%以上，极大提高了医保经办服务质效，方便了企业缴费。

关键字9：医保业务、医保驿站

为方便参保人就近办理医保业务，市医保局与银行金融机构合作，利用银行网点分布科学、广泛的优势，布局一批“医保驿站”。全市参保人可在工商银行、建设银行所属145个网点自助设备上办理12项医保业务。

关键字10：基层服务

依托乡镇（街道）卫生院、党群服务站建设医保服务站200个，重点解决“掌办”“网办”等智慧医保服务方式辐射不到的老年、残疾、疾病高发群体的医保服务问题，提供“零距离”“门口式”服务，打通医保服务群众“最后一公里”。

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