以客户为中心 平安人寿推出重大疾病理赔择优方案

本报讯（YMG全媒体记者 刘洁 通讯员 王晶 摄影报道）11月5日，《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（以下简称“新规范”或“2020 版标准定义”）正式发布。自2021年2月1日起签订的重大疾病保险合同均应符合新规范。新旧规范交替会带来保障缺失吗？12月27日，中国平安人寿烟台中心支公司举行重疾择优新闻发布会，发布平安人寿推出的重大疾病理赔择优方案，以适应医学进步发展，切实保护和提升客户保障权益，让“保险姓保”，让“重疾不急”。

据了解，该方案针对的是使用2007版标准定义的重大疾病保险产品，当客户在2020年11月5日及以后申请理赔，可以在新旧两个重疾定义规范中，择优选择该疾病所对应的疾病定义之一作为赔付依据。除该疾病定义择优选择外，原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。

以《平安福20 重大疾病保险》产品为例，根据平安福20保险产品条款，阿尔茨海默病在2007版标准定义中是单纯以日常生活自理能力作为疾病程度的判断条件。新定义中增加了以临床痴呆量表（CDR）为评分标准的条件，这更符合该疾病主要表现为认知障碍的特点。如客户因阿尔茨海默病在11月5日及以后申请理赔，该量表评定结果为3分的，即可择优按照2020版标准定义获得重疾保险保障。又比如，2007版标准定义中不包含“自体”造血干细胞移植术，如客户因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤实施了“自体” 造血干细胞移植手术，可择优按照2020版标准定义申请理赔，获得重疾保险保障。

平安人寿表示，此次重疾定义修订以保护消费者利益为原则，将有力规范市场行为、推动行业高质量发展，实现行业、市场、客户和险企的多方共赢。根据新规范，本次重疾定义修订主要包括三大方面：一是优化分类，建立重大疾病分级体系，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病，按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。二是增加病种数量，将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病。三是扩展疾病定义范围，优化定义内涵。对消费者而言，新重疾定义将有助于消费者获得更科学合理的保障。

烟台平安自1998年成立以来，已累计为广大烟台客户提供了1750亿的寿险保额以及5052亿健康险保额，累计赔付金额超14亿元。2020年平安人寿烟台中心支公司新增超2.4万张寿险保单，合计为客户送去610亿元的重疾风险保额。截止11月理赔件数30694件，理赔金额超3.3亿元。面对重疾定义的变化，为提升客户的理赔体验、实现客户利益最大化，平安人寿迅速响应，推出重大理赔择优方案，把选择权交给客户，充分体现了平安人寿以客户为中心的服务理念。

平安人寿相关负责人表示，公司始终致力于为客户带来“简单便捷、友善安心”的理赔服务体验。2009年，平安人寿推出“信守合约，为客户寻找理赔的理由”服务承诺；2011年，推出“标准案件，资料齐全，三日赔付”服务；2013 年，赔付速度缩短至两日；2017年推出“闪赔”服务，30分钟内就可给付理赔款，2019年闪赔案件总占比已超过50%。2020年8月，平安人寿理赔服务再次创新，重磅推出“智能预赔”服务，为满足条件的客户提供住院期间治疗费用的预先赔付服务，缓解客户就医经济压力，解决客户燃眉之急。

平安人寿表示，新重疾定义的推出影响巨大，公司将积极响应监管号召，坚持保险回归保障本源，依托“产品+”策略，以客户需求为导向进行产品设计和服务创新，打造有场景、有服务、有频率、有温度的产品体系，为客户美好幸福生活保驾护航，为行业高质量发展做出应有贡献。

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