对18类34项医保经办服务事项进行全面梳理和流程再造 烟台医保即时办结病种已达43种

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者曲彦霖通讯员于晓雷

“不忘初心、牢记使命”主题教育工作开展以来,烟台市医疗保障局持续深化“放管服”改革,以证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优“四最”为目标,对18类34项医保经办服务事项进行了全面梳理和流程再造,打造统一事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准的“六统一”医保服务品牌。记者从烟台市医保局获悉,通过流程再造,医保办事环节压缩14.7%,办理时限缩减45.5%,申办材料精简18.1%,参保群众的满意度和获得感不断提升。

立足“省”字,取消证明材料13份 保障群众办事省时省心。对可通过信息系统数据交换获取和可自行查验的材料坚决予以取消,在国家、省明确办理时限的基础上,通过优化流程提升效率,继续压缩办理时限并向群众承诺,共取消证明材料13份,累计缩减办理时限150个工作日。

简化异地医疗费用手工结算材料,异地住院和转外治疗费用手工报销取消住院病历复印件,异地门诊慢性病费用手工报销取消门诊病历和化验单；取消异地生育备案证明材料,女职工异地生育的,取消异地生育备案表,统一由参保单位在网上进行备案；参保单位登记信息修改、个人参保信息修改、单位注销登记、法律文书补缴业务中需要与社保部门分别收取的重复材料,只提交一份材料即可,由社保部门留存,医保部门拍照存档。

立足“简”字,简化6项办事环节

打造简单简捷办事流程。对能够省去的环节一律取消、能够通过网络办理的一律实行网办,共简化办事环节6项。

简化医疗保险关系转移接续手续,职工申请办理社保卡转移业务时,持开具的《医疗保险参保缴费凭证》和《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》,办理社保卡注销手续并提取医疗个人账户金余额后,在新参保地直接接续,免去新参保地开具转移接续联系函的流程。

简化异地就医备案手续,参保人员可通过微信公众号或医保局官网直接进行办理,省去到经办机构进行备案的环节。

简化异地转诊备案流程,由原来的医疗机构开具转院证明,参保人员到医保经办机构备案,简化为医疗机构直接出具转院手续并上传备案,且一次备案半年内有效。

立足“便”字,优化办事环节7项

提供方便便捷医保服务。对于能够提高效率方便群众待遇享受的环节一律进行优化,共优化办事环节7项。

优化门规病种资格确认备案流程,将原来的发放慢病病历本流程前移,符合条件的先备案再复核登记；优化门规病种准入标准,进一步降低病种准入门槛,直接确认备案病种达到64种,即时办结病种达到43种；将现场审核符合准入标准的诊查费用纳入慢性病报销范围,减轻参保人员经济负担；优化居民医保参保登记流程,新参保居民(含新生儿)可通过医保局微信公众号自助办理参保登记手续；优化生育津贴发放流程,由原来的每月一次发放调整为每月两次集中发放,实现本地住院当月生育当月发放津贴；优化门诊谈判药品审批,由参保人员到医保经办机构审批优化为就医医疗机构直接审批；优化退休人员医疗待遇审批业务,由参保人员提交申请改为满足医保最低缴费年限的系统自动审批通过。

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