烟台市在市县两级同步启动﹃风暴行动﹄打击欺诈骗保行为 烟台市57家医药机构被解除服务协议

本报讯（YMG记者任雪娜）近日，记者自市医疗保障局获悉，市、县两级医疗保障局将同步开展打击欺诈骗保“风暴行动”，督导组将采取“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同，直奔基层、直插现场”的方式对各县市区进行明查暗访。

烟台市近日召开烟台市医疗保障领域打击欺诈骗保“风暴行动”会议，印发了《烟台市打击欺诈骗保“风暴行动”工作实施方案》。方案要求市、县两级医疗保障局同步开展打击欺诈骗保“风暴行动”。此次“风暴行动”，实行属地管理、市局督办、多部门参与查处力度联动的方式展开，各县市区按照违法违规违约行为的类别、性质，针对不同的监管对象，采取分类施策的办法对辖区内协议管理的医药机构实行精准打击，重点查处十一类涉嫌欺诈骗保的行为，包括是否存在诱导住院、介绍病人返现回扣问题；是否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、串换药品、耗材和诊疗项目问题；是否存在挂床住院、冒名住院、虚假住院、无指征住院、低标准入院问题；是否存在超标准收费、不合理收费等行为；是否存在刷卡购买日用品和保健品问题等。对于专项行动期间发现的上述违法违规行为，医疗保障行政部门将依法依规从严、从重处理，涉嫌违法的，将及时移交司法机关。同时，市局成立专门的督导组，采取“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同，直奔基层、直插现场”的方式对各县市区进行明查暗访。

市县两级医疗保障局成立以来，始终把加强基金监管、打击欺诈骗保工作作为医保工作的重中之重，出重拳、下狠手，严厉打击各种形式的欺诈骗保行为。对医疗保障领域欺诈骗保行为始终坚持“零容忍”态度，坚持“发现一起，查处一起”。2019年1月以来，烟台市共检查医药机构4720家，查处违法违规机构714家，其中有57家医药机构被解除服务协议，取消医保定点资格；有111家医药机构被暂停医保协议，有16家医药机构被暂停结算、限期整改。共追回医保基金162.97万元。有两起涉嫌骗保案件被移交公安部门。

市医保局负责人介绍，为保持工作的持续性、长久性，市医保局会同市卫健、公安、市场监管局建立了打击欺诈骗保长效机制，四部门配合联动、互通信息、联合惩戒,持续保持打击骗保的高压态势。打击欺诈骗保需要全社会的关注和参与，广大参保人员应充分发挥监督作用，一起保护好老百姓的看病钱、救命钱。

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