毓璜顶医院呼吸与危重症医学科主任毛琦善： 打造专业团队减轻患者痛苦

今年4月，国家PCCM（呼吸与危重症医学科）专家评审组来到烟台毓璜顶医院，对毓璜顶医院PCCM规范化建设项目进行了现场评审，经过听取汇报、现场查看、访谈、考试等，评审专家对于医院的PCCM 建设给予了高度评价，以高分通过。“这里是睡眠监测室，睡眠呼吸暂停综合征的患者越来越多，科室新开展睡眠呼吸障碍的诊断和治疗，每天能对病人进行睡眠呼吸检查和治疗。这里建成了痰细胞检测室，这里是呼吸一氧化氮测定室、雾化治疗室……这些对慢性咳喘病人的诊治提供了极大帮助。”昨天上午，在毓璜顶医院呼吸内科，主任毛琦善边走边介绍。治疗咳喘病人效果很明显在西区五楼，毛琦善重点介绍了“支气管镜中心”，在这里，有内镜下治疗室、内科胸腔镜室、超声支气管室、麻醉复苏区等等，PCCM科做支气管镜时有了一个专业区域，医护人员随时都可以加班加点为患者做支气管镜，有效地解决了呼吸疑难危重病人的诊治问题，提高了学科水平。

在PCCM门诊，患者杨某，今年54岁，她说前段时间嗓子痒，一直咳嗽，睡不好觉，一咳嗽就容易小便失禁，每天要换好几次内裤，差点患上抑郁症。在外地医院住院多次，也用过抗生素治疗，但效果不好。经人介绍来到毓璜顶医院寻求治疗。

毛琦善主任为其做了高分辨CT，做了肺功能、一氧化氮测定，痰细胞检查，最终确诊是嗜酸性的支气管炎。吸入用药一周治疗，病情得到了明显的缓解。采访时，杨某觉得自己的咳嗽都没法治好了，没想到在毓璜顶医院找到了病根，治疗效果也很明显。

毛主任告诉记者，在门诊，咳喘类的疾病大约占到了呼吸门诊3/4的比例，有的患者非常痛苦，晚上睡不着觉，影响白天工作，严重时会导致晕厥、尿失禁、肋骨骨折。而现在，在医院领导的大力支持下，PCCM有了痰细胞检查、一氧化氮、肺功能等检测设备，慢性咳喘的病人有了有效的检查方法，检查有了结果之后，对大部分患者的病情能明确诊断，随即对症下药。支气管镜中心让治疗更方便毓璜顶医院PCCM建立了非常先进的支气管镜室，配备了很先进的“武器”，如超声气管镜、硬质气管镜、硬质胸腔镜、荧光支气管镜等设备，比一般的省级医院还要好。支气管镜下的B超探头，可以像眼睛一样在支气管内进行探查，对于支气管、肺里的疾病，通过B 超就可以进行准确定位。这些高大上的“武器”让呼吸疾病诊断更迅速、准确。

前段时间，他们接诊一位患者，呼吸困难，喘得厉害，躺不下。CT显示左侧支气管被基本堵死，没有缝隙。医生用支气管镜观察到局部长肿瘤，用支气管镜下的圈套器，将肿瘤大部分切除。剩下的地方，用冷冻、射频消融处理，很快就将左侧支气管通开，效果立竿见影。有些人支气管狭窄，可以用支气管镜放入支架，把狭窄的气管给撑起来。

另外，呼吸科和胸外科都很头疼的问题是如何检查纵膈的淋巴结，这个部位不好探查。毛主任说有个EBUS-TBNA方法，用超声支气管镜引导下穿刺活检术，可以取淋巴结的组织进行化验，解决了过去束手无策的难题。即便是很细的气管周围的结节，超声支气管镜小探头也可以引导穿刺针进去穿刺，继而可以化验出结果，是肺肿瘤的早期诊断的有效方法。

支气管镜也可以治疗气胸、取出花生米、假牙等异物，对于治疗感染也有很好的效果。此外，胸腔镜对于过去很难检测到的胸腔内的疾病也起到很好的作用，还有荧光支气管镜可以探测到肉眼看不见的组织病变，对于肿瘤的早期诊断有很大的好处。全麻无痛支气管镜可以让患者无痛苦。YMG记者百惠通讯员成修马瑾毛琦善，呼吸与危重医学科主任、全科医学科主任、三级教授、学科带头人、硕士研究生导师。中国医师协会委员、山东省医师协会呼吸分会、山东省医学会全科分会十余个组织担任副主任委员。烟台市医学会呼吸分会、全科分会主任委员。对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性间质性肺疾病、肺癌、肺炎、呼吸衰竭及肺部疑难危重疾病有较深入研究。

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