毓璜顶医院重症医学科夏永宏： 性命相托 如履薄冰

Addlifetoyourdays,notdays toyourlife。（给你的生命增添动力，而不是给你的生命延长时日。）对毓璜顶医院重症医学科主任夏永宏来说，这是他非常喜欢的一句话。从医近30年来，他在重症医学专业领域凭借扎实的理论基础和娴熟的临床诊疗技能，成为该领域内当之无愧的专家学者，也带领毓璜顶医院重症医学科不断攻克一个又一个“难关”。凭借“对生命无限热爱”的情怀，他在不断专注于医学高深之外，也将救死扶伤的责任感放在第一位，不断创造出生命奇迹。30岁小伙着凉呼吸衰竭ECMO技术助力“生死保卫战”2018年12月8日，寒风凛冽，30岁的小邹转入烟台毓璜顶医院急诊科。此前，他因为着凉导致发热、咳嗽、咳痰以致呼吸困难，在当地医院诊治后，病情一直没有好转。急诊转入医院ICU 后，医生发现小邹的病情已经迅速恶化，双肺已经成“白肺”，此时，机械通气条件已经达到极限支持水平。面对患者父母亲以及他刚刚结婚才三个月的妻子那痛苦的面容、期盼的眼神和无言的泪水，一场与死神争分夺秒的战斗在ICU打响。“我们当即决定首先应对患者进行更积极的生命支持，同时寻找一切可能，全院甚至外院会诊，利用我们支持所赢得的时间，尽快明确原发病病原学诊断与治疗，尽一切可能挽救这个年轻的生命。”夏永宏说。经过思量之后，大家认为，先进的体外膜氧合技术（ECMO）维持患者氧合，是赢得治疗时间的唯一希望。随后，心外、麻醉科相关科室全力配合，在最短时间内给患者床旁放置ECMO，患者氧合迅速改善。很快，二代基因测序明确了患者为7型腺病毒肺炎，中日医院詹庆元主任会诊指导ECMO的管理及并发症的预防，给予特效抗病毒药物治疗，9天后，患者转危为安。创新使用经鼻高流量氧疗七旬老人术后迎来“生之希望”74岁的周先生有50年的吸烟史，因患有胃癌进行了胃的大部切除术，手术后三天，周先生出现了发热、痰粘不易咳出且伴有喘憋，血氧饱和度下降至80%，情急之下转入ICU进行诊治。根据既往治疗，医院往往会对这种病人给予无创机械通气，但往往患者不易耐受，也会因为呼吸导致口干，痰液更加粘稠致咳出困难，甚至容易导致腹胀，对刚刚腹部手术的患者很不适宜。但是气管插管有创通气往往需要镇痛镇静，继发呼吸机相关肺损伤的风险增加，甚至会危及生命。权衡利弊之后，夏永宏和他的西区ICU医护团队创新性使用经鼻高流量氧疗（high flownasalcannula oxygentherapy，HFNC），同时辅以其他综合治疗，避免了给患者气管插管而导致一系列并发症，让患者尽早转出了ICU。YMG记者全百惠通讯员成修凌峰夏永宏，男，硕士研究生学历，副主任医师，青岛大学医学院兼职副教授。现任烟台毓璜顶医院重症医学科副主任，重症医学科西区主任，在危重病人的血液动力学监测、机械通气、多脏器功能衰竭的防治、肠内肠外营养支持及重症感染的防治方面有着丰富的实践和研究经验，熟练掌握人工气道建立与管理、机械通气技术、ECMO、纤维支气管镜技术、脉静脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化技术和疾病危重程度评估方法。目前任山东中医药学会第三届急诊专业委员会委员；山东省医师协会重症感染医师分会第一届委员等。以第一作者发表SCI论文4篇，核心期刊3篇，参与获奖科研1项，作为第二申请者获省级科研课题立项1项；第一作者主编专著1部，参编专著一部获国家实用新型专利1项。

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