蓬莱职工在毓璜顶医院住院可即时结算吗?

咨询:我母亲是蓬莱教师,长期跟随我在烟台生活居住,但户口没迁来。如果在烟台住院,能直接报销吗？烟台毓璜顶医院能报多少比例？私立医院如爱尔眼科报销比例能有多少？

答复:您母亲在烟台市定点医疗机构住院可以直接报销。根据《烟台市人民政府令》第138号令的文件规定,退休职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用),在起付标准以上的部分,根据医院级别实行分段累进制报销。毓璜顶医院属于三级医院,住院起付线标准为:三级医院800元,起付标准至5000元(含)的部分按85%支付、5000元至10000元(含)的部分按90%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按95%支付。爱尔眼科属于二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按90%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按95%支付。

咨询:如何开社保缴费证明、需要什么材料？是否可以代办？同时请问2016年9月、2017年9月、2018年9月时的个人社保缴纳比例和社保基数下线是多少？答复:参保人员向社会保险经办机构申请出具参保缴费证明,本人办理需提供身份证或社会保障卡原件;委托他人办理需提供委托人及被委托人身份证或社会保障卡原件。2016年9月社会保险个人缴纳比例为10.5%,最低缴费基数为2910;2017年9月社会保险个人缴纳比例为10.3%,最低缴费基数为3178;2018年9月社会保险个人缴纳比例为10.3%,最低缴费基数为3465。咨询:我母亲患风湿病近十年，经医院诊断必须每日服用艾拉莫德(乙类药品),该药品一盒两百多元，每周一盒，一个月药费一千多元，每月去毓璜顶医院买药。得知2018年5月1日新调整的报销比例，想了解这种情况怎么报销？报销的流程以及我们需要做什么？办理什么手续及证明？

答复:您可以为您母亲先申请类风湿关节炎的慢性病,选定协议医疗机构,艾拉莫德限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗,符合用药限定条件,就可以在协议医疗机构进行报销。咨询:最近发现社保的单位与就业备案、公共就业登记的单位不一致且当月已扣费，应该怎样解决?怎么办理手续？

答复:参保缴费时因单位原因造成增员错误的,单位携增员错误的情况说明书、企业缴纳社会保险费减少表、企业缴纳社会保险费增加表、劳动用工备案花名册到参保地的社保经办机构申请退费并办理增员。YMG记者夏丹通讯员华元

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