咨询:我前段时间检查得了肺结核,我想办慢性病申请,请问要去哪里提交材料?需要提供什么?
答复:烟台市参保人员患有结核病的,符合《烟台市城镇基本医疗保险门诊慢性病认定细则》认定标准的,可由就医的定点医院副主任医师以上专业人员填写《烟台市基本医疗保险门诊统筹病种认定申请表》(下简称《认定申请表》),并加盖医保办印章。参保人员或家属携带相关材料到参保地医保经办机构提出申请。需提供的材料包括:1、本人的身份证或社会保障卡。2、《认定申请表》。3、本人近半年的住院病例有效复印件或连续半年的门诊病历原件及复印件。4、相关检查化验报告单。5、两张近期一寸彩色照片。咨询:我户口在海阳,在开发区已经买房,但交新农合还是要回到户口所在地。也就是说我现在如果在烟台生病了要回海阳看病,否则就要回去开证明,是不是这么规定的?具体的报销比例是多少?
答复:烟台市居民政策规定:按二档缴费标准(2018年是380元)缴纳居民医疗保险的居民,可凭《居民身份证》或《社会保障卡》在烟台市域范围任意选择二级及以下医疗保险定点医院住院,三级医院需办理市内非参保地异地居住手续,如果未办理此手续,则在三级医院住院自己要少报销10%的费用。按一档缴费的居民在烟台市内非参保地住院,未办理异地居住手续的,住院费要少报销10%,办理异地居住手续的,按正常报销比例报销。办理异地居住手续:持《居住证》到您户口所在地的县级社保中心办理即可。三级医院(如毓璜顶医院)住院报销60%;二级医院报销70%;一级医院(卫生院)报销88%。咨询:我交的医疗保险是在芝罘区,因意外摔断了骨头,在文登整骨医院就医,请问可以用医疗保险报销吗?
答复:根据您提供的情况,需要办理异地急诊申报手续。异地急诊是指参保人员因出差、探亲、旅游等,在烟台市行政区域外突发疾病需急诊就医的。参保人员发生急诊,可将门急诊病历、相关检查结果、身份证复印件等材料报送参保地医保经办机构即芝罘区医保。咨询:我在开发区一个单位工作,单位给我交社保,我想问下社保缴存基数是按每月工资缴存吗?
答复:烟台市单位和职工个人缴纳社会保险费是以职工本人上年度月平均工资作为缴费基数申报缴费。如职工本人上年度月平均工资低于上年度全省在岗平均工资的60%的,按当年最低缴费基数申报缴费;高于当年最高缴费基数的按最高缴费基数申报缴费。YMG记者夏丹通讯员华元
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