汇聚大咖智慧　共话抗癌良策, ———写在2018胶东国际肿瘤论坛召开之际

韶光流转，盛事如约

5月26日，由烟台毓璜顶医院与英国皇家医学会共同主办的2018胶东国际肿瘤论坛在烟台东山宾馆成功召开。本届论坛以“国际化—标准化—精准化”为主题，共设有消化内科、乳腺外科、胃肠外科—肝胆外科、耳鼻咽喉科、口腔科、泌尿外科、肿瘤内科、放疗科和营养科九个分会场。来自英国以及国内的知名专家学者们共同交流与分享了国内外在肿瘤防治领域所取得的新进展、新方法、新理念，增强和完善了多学科合作，推动和促进了肿瘤个体化、标准化治疗的发展，堪称肿瘤医学领域的一次国际级学术盛宴。

烟台毓璜顶医院作为烟威地区最大的综合性三甲医院,山东省级区域医疗中心，2017年门诊量近260万人次，住院量16万人次，手术量近8万例，综合实力居国内先进行列。在香港艾力彼医院管理研究中心每年发布的排行榜中，连续6年位居全国地市级医院竞争力排名前十位，2017年为第四位。医院拥有门类齐全的肿瘤学科体系，围绕肿瘤预防、筛查、治疗、康复、科研等方面开展工作，广泛推广肿瘤微创治疗，全面推行标准化、精准化诊疗，大力开展肿瘤多学科综合治疗（MDT）、加速康复外科手术（ERAS）等新型医疗模式，通过准确选择和精确应用适宜的诊疗方法，以最小的损害、最优的方案、最高的效率和最低的耗费，获得最佳的治疗和康复效果。

接轨国际前沿理念，标准化治疗引方向

多年来，烟台毓璜顶医院对肿瘤的诊断和治疗始终聚焦世界一流，紧跟时代步伐。医院斥资5000余万元引进当今世界最先进的、被誉为肿瘤治疗颠峰产品的螺旋断层放射治疗系统，标志着其在肿瘤治疗领域率先迈入国际领先水平。为各专业骨干人才量身定做了培养计划，每年派出30余人到国外顶级医疗机构研修深造。不论是在美国安德森肿瘤医院、哈佛大学麻省总医院等国际著名肿瘤中心，还是在中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医院等国内权威医疗机构，都会看到毓医人的身影；不论是美国临床肿瘤学会年会等国际上最大、最有影响力的肿瘤专业学术盛会，还是在国内顶级的专业学术论坛上，都能发现毓医人的足迹；无论是应邀前来的美国梅奥医疗集团、英国卡迪夫大学医学院等国际医疗专家所做的技术交流与经验分享，还是医院每年定期举办的各种国际化的学术会议和论坛，都提供了太多让毓医人及时了解和掌握世界前沿医学理念与科技成果的机会……

为了进一步提高对包括肿瘤医学在内的各医学专业的医疗质量和安全、保证医疗同质性，近年来，医院跟随国际发展趋势，不断加强对医院标准化的理论研究和实践探索。2017年11月，医院受山东省医院协会委托，牵头成立了标准化管理专业委员会，并担任主委单位，全力推广标准化诊疗的应用。借助领先全国的信息化建设系统，杨军院长在国内外首次创新性地将诊断、评估、治疗、随访全部纳入了“路径”管理，形成了“四位一体”的标准化诊疗模式。“四个路径”被以模板的形式“嵌”于电子病历系统中，通过设置结构性输入点，强制医师按照“路径”指示进行，实现了对医疗过程的“事”前引导、“事”中管控和“事”后评价、跟踪的全程化和标准化控制。《中国医院》和《瞭望》等多家媒体对此纷纷予以报道。杨军院长也因此先后数十次受邀在全国会议上对“四个路径”管理方法进行经验介绍，吸引了全国数百家医院前来参观学习。

为确保标准化管理和诊疗的常态化，医院还着力打造了标准运行管理机制，建立了标准持续改进机制，实施以“常态化、制度化、指标化、数据化”为要素的精细管理，利用品管圈、绩效考核和目标考评，促进标准落地，形成标准化管理和诊疗的PDCA循环，规范医疗服务行为，保障医疗质量，提高同质化水平，标准化建设成果显著，引领了全省标准化管理和诊疗的发展。

推行精准医疗计划，诊治方案“私人定制”

“张大夫，根据基因检测报告，我们推荐他克莫司的剂量是3.8毫克。”在烟台毓璜顶医院药学部，临床药理室副主任祝伟伟正通过基因检测为患者制订详细的个体化用药指导。虽然是用药剂量的细微调整，但却可以大幅减轻痛苦并能将治疗效果最大化。在精准医疗的背景下，临床药师成了医生用药的“军师”，用药的剂量不再完全取决于药品的说明书，而是患者的基因序列。曾经还只是一个“发展方向”的“基因导向的个体化用药”，如今清晰地体现在病人的治疗计划和方案中。

2015年，美国提出“精准医疗”计划后，“精准医疗”的概念一时间风起云涌。在肿瘤治疗领域，靶向治疗可谓是精准医疗计划的具体体现之一。它通过针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内后会将癌细胞与其他正常细胞区别开来，有针对性、更精准地“瞄准”癌细胞发起攻击，几乎不伤害正常细胞，从而减少了治疗中的副作用。今年71岁的刘阿姨8年前体检时被确诊为晚期肺癌，且双肺均已转移。若按照常规的放、化疗治疗方案，老人身体可能经受不住。但在精准医疗时代，经过基因检测发现有一种药物“易瑞沙”对她治疗的效果最好。“治疗期间每天吃一片药，没有任何痛苦，一点儿也没影响正常生活”，刘阿姨感慨道。正如烟台毓璜顶医院中心实验室主任陈剑所言，精准医学不但要保证治疗效果，还要尽量提高患者的生存质量。

作为鼻咽癌、口腔癌等头颈部恶性肿瘤，部分颅脑肿瘤，早期肺癌、肝癌等多种肿瘤首选的治疗方式，精准医疗大潮下的现代放疗技术也取得了重大突破。现在的放疗设备已能像精确制导的导弹一样，在给予肿瘤最大照射剂量的同时最大限度的保护肿瘤周围正常组织。当肿瘤随着呼吸而移动时怎么放疗？答案是实时追踪。当肿瘤位置特殊时，放疗如何保障安全？答案是三维适形调强技术……在肿瘤的螺旋断层放射治疗时代，这一切都迎刃而解，有时甚至能够在不开刀的情况下给予病人根治性的治疗。今年60多岁的秦阿姨去年体检时，被诊断为早期周围型肺癌，由于不愿接受开刀手术，烟台毓璜顶医院放疗科宋轶鹏主任为其制定了治疗方案。4次螺旋断层放射治疗后复查发现肿瘤完全消失了，且没有感觉到任何不适，影像学检查也没有发现肺部明显损害。精准医学正在给人类健康医疗带来革命性的变化。

创新综合诊疗模式，多学科联合“专”又“全”

今年66岁的孟先生，4年前因腹痛、便血，到当地医院检查，被诊断为大肠癌，且已转移到肝脏，但家人并未放弃，带他到毓璜顶医院就诊。胃肠外一科主任姜立新接诊后，与肿瘤内科、放疗科、病理科、肝胆外科等多个学科的专家进行多学科会诊，对孟先生的身体状况进行全面综合评估。最终，专家团队决定让孟先生先接受化疗。四期化疗之后，孟先生肝脏上的肿瘤从5个减少到2个，并有明显变小的迹象，大肠上的肿瘤也有所变小。随后，姜立新主任为其实施了腹腔镜下的肠肿瘤微创手术，继而由介入治疗科为其实施了肝脏肿瘤的射频消融。通过将射频针插入肿瘤内部，在极短的时间内在肿瘤局部产生60～100℃的高温，使肿瘤组织凝固性坏死，原位灭活肿瘤，最终孟先生顺利康复。

实践证明，目前任何单一的方法在肿瘤治疗方面都存在一定局限性。正因如此，近年来烟台毓璜顶医院一直推行肿瘤“多学科协作”诊疗机制。肿瘤患者到烟台毓璜顶医院就诊，虽然接诊的是一名医生，但接诊医生背后是多个相关学科的专家。他们会根据患者的身体情况、肿瘤的病理类型、分期和发展趋势，综合讨论评估后，有计划地、合理地应用现有的各种治疗手段，来大幅提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。姜立新主任表示，肿瘤的多学科诊疗不是手术、化疗、放疗、介入等多种治疗方法的简单组合，而是一个整体治疗方案有计划步骤、各种治疗手段有先后顺序的个体化治疗集合体，所以多学科诊疗患者得到的是基于其病情的最佳诊治方法。

近年来，烟台毓璜顶医院在多学科综合诊治领域发展迅速，部分肿瘤相关专业已达全国先进水平。在与北京大学人民医院、北京大学肿瘤医院等共同举办的全国多学科诊疗学术活动中，医院胃肠肿瘤多学科诊疗团队获得了全国大奖，是全国仅有的8家获奖医院之一，也是全国唯一一家地市级获奖医院。在大力推行基于多学科合作的加速康复外科手术模式以来，泌尿外科、妇科、耳鼻喉科、胃肠外科等科室累计开展了万余例加速康复外科手术，提高了治疗效果、加速了患者康复、减少了术后并发症，缩短了住院时间，降低了医疗费用，实现了医院、患者、医保“三赢”。

治肿瘤，为什么更多人选择烟台毓璜顶医院？

接轨国际、技术一流、设备先进、学科协作，这是烟台毓璜顶医院自身的优势；山东省临床重点专科、山东省癌痛规范化治疗示范病房，这是主管部门的认可；全国百姓放心示范医院、全国百佳医院，这是广大市民和患者给予的肯定。采访结束前，记者了解到，作为烟台国际肿瘤医学中心的毓璜顶医院莱山分院目前也正在紧锣密鼓地建设中。“届时，一所建筑面积25万平方米，编制床位1600-1800张，拥有世界前沿的理念，国际一流的设备，肿瘤综合治疗高精尖技术全覆盖的国际肿瘤医学中心将成为护佑广大肿瘤患者的最坚固堡垒！”杨军院长如是说。

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