大三男生深度昏迷命悬一线, 大脑深处的“拆弹专家”郎立峰妙手仁医挽救患者生命

“来神经外科就诊的大多都是危重病号，病人把命都交给你了，这是一种什么样的信任？生命之托，必定全力以赴。”昨天上午，记者在滨州医学院烟台附属医院神经外科见到这位被患者誉为大脑深处的“拆弹专家”郎立峰时，他刚刚从病房查房回来，脚步匆匆。

滨州医学院烟台附属医院神经外科副主任、主任医师郎立峰告诉记者说：“神经外科手术在外科系统中是难度最大的手术之一，手术过程中往往险象环生、惊心动魄，但每一次成功挽救一条生命，都会让自己充满医者的成就感，面对患者的生命之托，我和我的伙伴们唯有全力以赴，不负重托，因为这就是我们的职责！”

YMG记者李俊玲通讯员津文摄影报道

中老年人脑血管病高发

48岁的何女士一周前因突发头疼伴恶心呕吐等身体不适症状，被家人急救送往滨医烟台附院就诊。入院后，行头颅CT、颅脑MRI及全脑血管造影检查，结果显示：颅内血管畸形，急症行开颅畸形血管切除术。

郎立峰主任带领他的团队立即对其实施大脑动静脉畸形切除手术，这种病，就像一个不定时炸弹随时会危及患者生命！那一刻，郎立峰就像一名“大脑的守护者”，在这片没有硝烟的战场上，争分夺秒地与病魔做斗争。手术很成功，术后患者正在进一步恢复中。

郎立峰主任表示，中老年人是脑血管疾病高发人群，近年来呈逐渐上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。脑血管疾病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多等特点。

大三男生突然深度昏迷

4月5日上午10时左右，20岁患者小林因头晕头痛加重，随后出现深度昏迷，被紧急送往滨医烟台附院神经外科就诊。经医生做颅脑CT初步检查诊断：患者小林蛛网膜下腔出血、脑疝、脑出血。情况十分危急，患者一度呼吸停止。郎立峰主任见状，立刻投入到抢救小林的手术中去。术中诊断：小林小脑出血破入四脑室，小脑蚓部血管畸形。在给予患者实施开颅手术、完整切除畸形血管团等救治后，患者目前正处在逐渐恢复状态。

郎立峰主任对记者说，这是一例危重病患，患者小林是刚满20岁的烟台某高校大三学生，发病前身体没有不适症状，这就是脑血管疾病的凶险之处，但只要一发病，就会危及生命。郎立峰主任还告诉记者说，从多年的临床经验看，目前25岁以上人群发病率逐步上升，35-44岁人群发病率上升幅度最大。心脑血管疾病已不再是老年人的专利。

脑血管疾病逐渐引发关注

随着脑血管疾病的发病率逐渐上升，人们对脑血管疾病越来越关注，但到底什么是脑血管疾病呢？

郎立峰主任表示，脑血管疾病通常被称为脑卒中或脑中风，一般来说，年龄在50岁以上的中老年人为中风的高发人群。其中，身体素质不佳者；高血压久治不愈者；长期郁结于心、易失眠者；身体血液循环不畅者；胆固醇指数偏高者；痰湿体质者；糖尿病、高脂血症患者；有中风家族史者，这些人群，患脑中风的风险较大。且有上述症状的患者一旦遭遇情绪不稳、急怒攻心等外界诱因时，极易引发中风。

因此，保持稳定良好的生活状态、科学合理的饮食习惯、愉悦健康的心理状态、适当的户外运动，对于脑血管疾病的高发人群来说至关重要。郎立峰特别强调，中老年患者应尤其注意保持良好的饮食习惯，规律生活，切忌暴饮暴食、熬夜晚睡。

郎立峰主任说，医学是一门温暖的科学，每个病人的背后就是一个家庭，挽救一个病人就是挽救一个家庭的幸福，这也是激励他们不断向前探索的力量。

必须控制好高血压、高血脂、糖尿病

郎立峰主任认为，决定一个人健康的因素，父母遗传因素占15%，气候地理条件占7%，社会条件占10%，医师占8%，个人生活方式和行为习惯因素占比最重，高达60%。“也就是说，有六成健康因素把握在我们自己手中。”他说，预防心脑血管疾病，一级预防最重要，即及早发现危险因素，采取综合控制，预防发生心脑血管病。对于已经发生心脑血管病的人群，只能采取二级预防，也就是采取措施预防复发。

预防心脑血管疾病，不仅要注意保持正常体重，每天运动30分钟，保持乐观心态，戒烟少酒，还必须要控制好三种疾病，即：高血压，高血脂，糖尿病。郎立峰主任表示，高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等因素都是心脑血管疾病不可干预的危险因素，但高血压、糖尿病、高脂血症都是可干预的危险因素。

所以，在个人生活方式和行为习惯上，一定要尽量避免这些危险因素。首先，要保持正常体重。“无论哪种肥胖，都会对健康产生严重影响。”郎立峰说，很多肥胖的高血压病人，一控制了体重，不用吃药，血压就降下来了。

其次，要保持规律的体力活动，需要至少每天30分钟的运动。郎立峰认为，不论是男性还是女性，无论是青中年还是老年，经常性的中等强度体力活动均可降低心脑血管疾病的死亡率。同时，保持乐观心态，要注意戒烟少酒。

常规体检很难发现脑血管的问题

郎立峰主任表示，通过健康的生活方式可以降低脑血管疾病的发生。首先，饮食结构、方式要合理。在饮食多样化的前提下，尽可能多吃新鲜蔬果少吃肉，蔬菜和水果能为人体提供钾、镁、叶酸等营养素，有降低胆固醇、保护血管的作用。另外，烹饪多蒸煮拌，少油炸和烧烤；口味要清淡、做饭少放盐；多吃低脂、低胆固醇食品，少吃肥甘厚味。其次，尽量戒烟，切忌酗酒。

郎立峰还特别提醒说，早晨起床别太急，醒后不要立即起身，应睁开眼睛在床上平躺2—3分钟再下床，防止出现眩晕，老人尤其要注意。同时，建议上班族午休尽量选择躺椅，不要趴在桌子上打盹，以免引起脑部缺血。生活中要记得适量补水，避免因缺水导致的灌注不足和血液黏度增加，增加脑卒中事件的发生。

现代人越来越重视体检，但常规体检却很难发现脑血管问题。郎立峰建议，除了定期做血脂、血压、血糖等检查外，40岁以上、有心脑血管疾病家族史者，建议增加颈动脉超声等专科检查。

郎立峰介绍说，目前的常规体检，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤，而对更常见的中等动脉瘤检出率几乎为零。颅内动脉瘤的筛查，目前只有头颅CTA和头颅MRA相对靠谱。

颅内动脉瘤，简单地说是脑血管上的异常膨出，这是一种良性疾病，其发生原因第一位是先天性的（遗传），而高血压、动脉硬化、吸烟等可能是生长及破裂的触发因素。它的可怕之处在于，它的潜在性，可能很多时间是静息的，与携带者和平共处，但它在某种条件下（紧张、便秘、劳累、血压增高）发生破裂，如撒旦幽灵释放出来，或者说是潘多拉魔盒被打开，而且它的危害极大。

颅内动脉瘤具有高破裂率、高死残率，所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。

因此，建议3-5年定期做头部的MRA或CTA。同时需要专业的医生阅片，让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。

□名医简介

郎立峰，滨州医学院烟台附属医院神经外科副主任，主任医师，滨州医学院副教授，中华医学会神经外科烟台分会副主任委员。擅长颅脑外伤、高血压脑出血、脑内肿瘤、脑动脉瘤及脑血管畸形、脑积水、寰枕畸形的手术治疗。科研成果有“CT定位下钻孔引流治职高血压脑邮血临床研究”获烟台市牟平区科技进步二等奖。参编著作1部，论文10余篇。

□延伸阅读

预防比诊治更为重要

郎立峰主任说，对于脑血管疾病而言，预防比诊治更为重要。

不少患者对自己身体出现的某些表象特征不够重视，例如：顽固性便秘，有些人就会认为这是小事，便秘时为了排便人们往往会愈发使力，这时就会造成人体内负压增高，如果此人的血管本身就比常人偏脆，那么他的血管就会有爆裂的风险。

整体来说，人至中年以后，身体体质逐渐下降的人群；有高血压家族史、或者本身罹患高血压的人群；日常生活中经常无意识流口水的人群；有顽固性头疼的人群；失眠多梦、睡眠质量差的人群；罹患高血脂、糖尿病的人群；有顽固性便秘的人群，都要重视这些身体不适症状，及早发现，对症治疗。YMG记者李俊玲

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