把饮料当水喝,小伙每月痛风都发作 专家称,管住嘴、迈开腿是防治痛风的关键本报记者孙淑玉通讯员李成修

每年的4月20日是“全民关注痛风日”,随着生活水平的提高,曾经被称为“帝王病”的痛风逐渐飞入寻常百姓家。

把饮料当水喝,27岁小伙每月都会痛风发作

27岁的小陈(化名)平时把饮料当水喝,也不注重锻炼身体。3年前,小陈突然出现关节红肿热痛,先是局限于脚趾疼,后发展到脚背、脚踝、膝盖,疼痛剧烈来袭时走路都成问题。由于痛风来得快,去得也快,一开始他并没当回事。口服止痛药物缓解后依然我行我素,继续胡吃海塞,如此循环往复,后发展为每月都要发作1-2次,小陈这才赶到毓璜顶医院就诊。最终,小陈被诊断为痛风性关节炎,经过系统治疗后情况逐步缓解。

“常见的饮料中大部分用果糖作甜味剂,但果糖会使肝脏尿酸合成增加、肾脏尿酸排泄减少,久而久之会引起体内尿酸水平增高,最终引起痛风发作。”毓璜顶医院风湿免疫科主任医师汤艳春告诉记者,在和小陈交流的过程中才知道,平日里小陈把饮料当水喝,也很少锻炼,不良的生活习惯为痛风埋下了病根。

汤艳春介绍说,痛风是一种高尿酸血症导致的代谢性疾病,由于嘌呤代谢紊乱致尿酸生成过多和(或)尿酸排泄减少,尿酸盐结晶在关节、肾脏或者其他的组织中沉积引起病理改变,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸性肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。

什么样的人易患痛风?汤艳春介绍说,40-60岁的中年男性是痛风的高发群体。但女性绝经后随着体内雌激素水平的下降,痛风的发病率也会上升。现今痛风发病有年轻化趋势。

“高尿酸血症是痛风的根本原因,但不是所有的高尿酸血症都会发生痛风。”汤艳春主任告诉记者,高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,空腹血尿酸水平男性大于420μmol/L,女性大于360μmol/L。虽然高尿酸血症不一定会引发痛风,但是它与糖尿病、高血压、高血脂及冠心病都是密切相关的。

“痛风是代谢性疾病,控制不好全身各个系统都会出问题。”汤艳春说,高血压、高血糖、高血脂和肥胖等与痛风常结伴发生。除让人疼痛难忍之外,尿酸盐沉积于关节导致关节的破坏,严重时可以致残；沉积于肾脏导致痛风性肾病,严重时会引起尿毒症；沉积于血管可加速动脉硬化导致冠心病等。

管住嘴、迈开腿是防治痛风的关键

提起痛风,很多人都会想到“罪魁祸首”是烧烤、海鲜加啤酒,汤艳春主任说这些确实都是诱发痛风的主要因素,大多数痛风还都是不健康生活方式引起的,但痛风的本质是代谢疾病,多有遗传因素。平日里注重良好生活方式的养成,管住嘴、迈开腿才是关键。但这并不意味着痛风患者就和海鲜“绝缘”,汤艳春说痛风患者也可以有选择性地吃海鲜,但是要注意烹饪方法。

由于痛风的发作“来也匆匆,去也匆匆”,汤艳春说痛风患者多不注意按时就医和科学用药,导致病情逐步加重。尿酸剧烈升高或下降都会导致痛风的发作。许多初次发作的痛风患者往往一上来就服用降尿酸药物,体内尿酸突然降低,往往会导致关节肿痛加重或转移性痛风发作,加重病人的痛苦。因此,汤艳春主任称,痛风患者降尿酸治疗时机、用药剂量非常重要,应该在痛风的缓解期给予降尿酸药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量,使尿酸缓慢下降,以避免诱发其他部位痛风发作。

“不疼不代表好了,应注意长期随访。”汤艳春说,痛风不犯不要以为治愈了,处于临床缓解期阶段患者除了注重健康生活方式外还应坚持服用降尿酸药物,持续达标治疗才能控制痛风发作,减轻肾脏损害。另外注意避免突发受凉、剧烈运动、感染及暴饮暴食等诱发因素。

针对部分痛风患者担心自此与海鲜“绝缘”,汤艳春主任称,高嘌呤和中嘌呤海鲜在痛风发作期确实不能吃,但对于一些低嘌呤海鲜如海参、海蜇及海藻则可以适量摄取。此外,因嘌呤易溶于水,在烹饪过程中可以先在开水中焯一下,在食用过程中尽量少喝汤以避免过量摄取。

烟台毓璜顶医院汤艳春。

汤艳春(左一)在查房。

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