“一天三顿粗粮”引发急性肠梗阻, 78岁老人过多摄入膳食纤维，部分肠管被切除

4月初，家住芝罘区的78岁老人孙大爷因腹痛难忍、恶心呕吐进了医院急诊科。被诊断为“急性肠梗阻”，急行“剖腹探查术”，术中发现老人的部分肠管坏死，遂行“肠部分切除+肠吻合术”。

烟台毓璜顶医院临床营养科主治医师冯艳介绍，近年来，“要多吃粗粮”的理念深入人心，但是很多人，尤其是老年人吃粗粮的时候还真得注意点。如果吃不对，反而会带来大问题。YMG记者王鸿云通讯员刘肖宏

原想调理肠胃，却吃出了“肠梗阻”

孙大爷说，原本因为自己的肠胃不好，想要通过吃粗粮的方式调理一下。于是便开始一天三顿粗粮，吃了很长时间。从今年的3月份起，老人开始腹胀，便秘，后出现腹痛的症状。到了3月末，甚至觉得肠道根本都不排气了。“前些日子开始不断的恶心呕吐，才打了120，急诊住进毓璜顶医院。”据老人的主治大夫介绍，老人是由于肠道蠕动较差，加上过多膳食纤维的存在，导致诱发急性肠梗阻。根据当时的病情需行“剖腹探查术”。术中发现，老人的部分肠管坏死，遂行“肠部分切除+肠吻合术”。术后十多天才出院。

冯艳医生介绍，过多粗粮的摄入可能会加重部分老年人的便秘情况，严重者还会导致肠道阻塞引起肠梗阻等严重情况；另外老年人对各种营养物质的吸收效率大不如前，而过多粗粮里面的膳食纤维会进一步影响各种矿物质的吸收利用。比如影响钙吸收就会加重老年人原有的骨质疏松，影响铁吸收会引起老年人发生贫血，导致出现头晕、乏力、嗜睡等症状。对于那些顿顿粗粮的老年人来说，会出现面带“菜色”的情况，其实就是营养不良的典型表现。

不控制粗粮摄入，体重也会增加

今年61岁的陈阿姨退休在家，她听说吃粗粮对血糖、血脂的控制有帮助，在饮食上格外的偏重粗粮，比如用荞麦做葱花油饼，买夹奶油的粗粮饼干，粗粮的桃酥，有时候甚至会大老远跑去买个夹心的全麦面包。然而，过了一段时间后，陈阿姨发现，虽然她经常出门做运动，体重却增加了近十斤。

冯医生介绍，因为大多数老年人都觉得“吃粗粮好”，有很多商家打着“粗粮”的名义，生产出很多“粗粮食品”，表面看着健康，其实这些所谓的“粗粮食品”里面放了过多的糖、超量的油、还有那些反式脂肪酸（比如奶油、夹心食品等等），这些成分提供的能量过多，完全违背了吃粗粮带给我们的益处：低能量、高纤维、降血压、降血脂。吃了这些所谓的“粗粮食品”，老年人反而会发生增体重、升血

压、升血糖、升血脂的异常现象。所以，要注意那些“粗粮食品”里面的玄机，合理选用。另外，由于老年人常合并慢性代谢性疾病，如高血脂、高血压等，需要长期服用某种药物，而过多膳食纤维的存在会干扰药物吸收，影响药效。

这几类人尽量不吃或少吃粗粮

粗粮因与养生、保健相关而大受欢迎，但并不是每个人都适合粗粮饮食。冯艳医生介绍，有几种人最好不要吃粗粮或者尽量少吃粗粮。“首先，胃肠功能较差的人群尽量少吃粗粮。比如胃溃疡、曾患肠梗阻、肠炎、反酸的人群，应尽量避免粗粮的过多摄入。”冯艳介绍，以老年人为例，考虑到这个人群的生理特点：牙齿逐渐松动、味觉减退、唾液和消化道的分泌液都逐渐减少，胃肠蠕动减慢。粗粮里面的膳食纤维含量较多，过多的粗粮会在胃部停留时间过长，导致胃部总有饱胀感，有时候还会出现反酸的症状。

另外，营养不良的人群，也不适合过多摄入粗粮。比如贫血、骨质疏松或者正需要营养的青少年、儿童、孕产妇、恢复期的病人等。还有消瘦人群、部分肿瘤患者、肾病患者，这些人食欲一般较差，胃肠吸收受到影响，急需营养补充，应以细粮为主。对于血磷较高的肾病患者来讲，粗粮更不适合。

冯艳医生提醒，老年人想要合理吃粗粮，必须做到：主食要粗细搭配，粗粮尽量不要超过一半。可以1/3-1/2；尽量选择发面食品，这样更好消化；吃粗粮一定要多喝水；吃粗粮要循序渐进，缓慢增加粗粮的摄入量。

另外，老年人吃粗粮一定要搭配蛋白质食物、蔬菜食用。粗粮是可以帮您解决小问题，而蛋白质食物（如瘦肉、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等）的存在却可以帮助老年人减缓肌肉衰减速度，防止肌肉力量不足，从而帮助老年人预防“骨折”这个大问题。

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