两小时救活“死”关节, 烟台山医院保踝关节手术创省内首例

近日，烟台山医院足踝外科通过截骨联合韧带重建完成了省内首例重度骨性踝关节炎保关节手术，在保住患者踝关节活动度的同时，极大地减轻了关节的炎症症状，提高了患者的生活质量。骨性踝关节炎在临床上并不鲜见，现如今，很多中老年人正在忍受着骨性踝关节炎所带来的痛苦。烟台山医院足踝外科副主任医师曲文庆表示，现阶段国内中、重度踝关节炎的治疗方面，踝关节融合术是‘金标准\’，它能解决关节炎的疼痛问题，但有着诸多不完美的地方。曲文庆解释说，做融合手术就是要把胫骨和距骨分别截掉关节面，总长度大约在1.5厘米左右，然后再将胫骨和距骨固定在一起，这样一来，踝关节就成“死”关节了，不能活动了，虽说它解决了踝关节疼痛的问题，但会影响步态，容易引发周围关节的继发性关节炎，还会导致其他部位的疼痛。既然融合手术有不足之处，是否可以像膝关节、髋关节一样进行关节置换，换一个人工假体？曲文庆解释说，“国内的足踝外科发展相对较晚，目前市场上的假体都是按照欧美人种设计，还没有适合亚洲人使用的假体。这样的‘洋假体\’装在国人身上，匹配度差，骨量丢失大，容易‘水土不服\’，导致并发症多，手术效果不理想，而且假体的费用也比较昂贵。”曲文庆说。治疗踝关节炎，尤其是中、重度踝骨关节炎，难道就没有一套完美的解决方案了吗？烟台山医院足踝外科找到了答案：早在2008年，足踝外科就通过骨髓刺激术、韧带重建术治疗不同阶段的踝关节炎，为踝关节的治疗积累了丰富的经验。近日，借鉴国际最新理念，烟台山医院足踝外科主任王丹、副主任医师曲文庆及其医疗团队决定为双侧踝关节反复扭伤的张女士实施重度踝关节炎保关节手术。近20年来，张女士的双侧踝关节反复肿痛，近半年病情日益加重，导致日常行走超不过500米。手术在麻醉科、手术室、放射科、CT室的协助下，由曲文庆主刀，赵勇、程义恒、李文亮3位医师配合进行，“手术包括关节清理、骨髓刺激、韧带重建、截骨调整力线等多个环节，历时两个小时圆满完成。”曲文庆表示，这样的手术方式在治疗中、重度踝关节炎的过程中有着明显优势，不需要像融合手术那样截除一部分胫骨和距骨，不需要以牺牲患者关节活动度为代价，所以是一种保关节的手术方式。通过韧带重建、截骨调整力线等一系列手术方式，“完美地恢复了后足力线和踝关节稳定性，术中外观当即恢复正常，术后影像学测量后足力线达到了理想标准，胫距角度明显改善，在后期的负重过程会逐渐恢复正常。”目前，患者已经顺利出院，正在进一步恢复中。据悉，目前国内只有北京、上海、西安的少数几家医院开展这种手术，烟台山医院足踝外科在省内率先开展这种多种手术方式联合施行来治疗中重度踝关节炎的手术，标志着其在骨性踝关节炎的分阶段治疗方面已经跻身国内先进行列，更重要的是为中、重度的踝关节炎治疗提供了一套完美的解决方案，必将造福更多患者。通讯员栾秀玲张国杰YMG记者刘洁

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