天气变冷警惕青光眼

YMG记者：刘晓阳通讯员：马瑾热线电话：6631275天气变化、情绪浮动都容易诱发青光眼。记者昨日从烟台毓璜顶医院眼科了解到，近期天气变冷，医生提醒，寒冷的刺激会使人体交感神经兴奋，眼睛会出现瞳孔放大、眼压升高等症状，要警惕青光眼发作。医生介绍，秋冬交替时，气温变化幅度大，不少人无法较快适应室内暖和、室外寒冷的温差变化，特别是一些本来就患有青光眼的老年人，自身的免疫调节功能相对年轻人更弱，过大的温差会影响身体体温的调节中枢，引起眼压升高，容易诱发青光眼急性发作。青光眼经常被误诊毓璜顶医院眼科副主任医师姜鹏飞介绍，青光眼疾病知晓率低，有研究显示，发达国家青光眼的疾病知晓率小于50%，而发展中国家对于青光眼的疾病知晓率更小于10%。青光眼属于不可逆疾病，青光眼一旦致盲后，不管如何治疗都不能复明，比致盲原因第一位的白内障更为严重。虽然青光眼是不可逆的疾病，但早期发现，早期干预，有利于保留患者的视功能，维持正常的生活和工作。

到底什么是青光眼呢？姜鹏飞介绍说，简单讲，眼球里面有一套循环系统，有水龙头，有下水道，水龙头产生水，产生的新鲜的水，带来营养物质，下水道排水，排走代谢产物。流水不腐。一旦这套循环系统出了问题，眼球内部的平衡被打乱，就会出问题。青光眼，就是水龙头正常，下水道堵了。就好像一个气球，只往里打气，不往外放气，压力越来越高，这个气球最后的结局就是爆掉。眼球的球壁其实是很坚硬的，不会轻易爆掉，但压力高了，也会像气球里的气压高一样，摸起来梆梆硬，会顶得眼胀眼疼，头疼恶心呕吐。很多病人因此就诊消化科，以为是胃肠道疾病，或者就诊神经外科，以为是脑子里长肿瘤了。其实是眼的问题。

正常眼压是10-21mmHg。超出这个范围，就高度怀疑有可能是青光眼。当然，也有部分人虽然高一些，但不是青光眼的。任何事都有变异，都有不在正常范围内但却是正常的情况存在。如果怀疑青光眼，就要做进一步更详细的检查来确诊，到底是不是。因为如果是原发性青光眼，而不做任何治疗，那可以非常肯定的说，这个人的结局必定会是百分之百的失明。没有自愈可能。做了检查，暂时不考虑青光眼诊断，也要长期随访，密切观察眼压、眼底、视野或者OCT的变化。因为也有部分单单是高眼压，而没有任何其他异常的，没确定是青光眼的人，经过多年以后观察，最后还是，或者说又演变成青光眼。青光眼主要分两种类型姜鹏飞介绍，青光眼分很多类型，有先天性，原发性，继发性，新生血管性等等。跟大多数人有关的，主要是原发性里的开角型和闭角型青光眼这两种。“开角型主要发生于年轻人，二三十岁，症状不明显，后果却很严重。”姜鹏飞称，不知不觉中，不疼不痒中，视功能就会遭到严重损害，甚至丧失。很多病人都是到眼科检查别的病，无意中被发现，还合并有青光眼，而且通常无意中发现的青光眼，比他特意来眼科就诊，想要诊治的疾病都严重。

除了开角型，相对应的，最常见的就是闭角型青光眼。通常发生于老年人。由于晶体的混浊、膨胀，挤压组成瞳孔的虹膜，造成房角的关闭，间接造成下水道的阻塞，导致青光眼。这种病人的眼压会高到60以上，症状剧烈，疼痛到无法忍受的地步。通常闭角型青光眼，单纯用药物治疗，很难达到长期控制眼压目的。甚至缓解都很难。要根据病情，尽早考虑激光或者手术治疗。晚期生活将完全不能自理一旦确诊青光眼，就需要非常慎重并长期、甚至一天都不能停地治疗了。治疗的方法很多，包括点眼药水，打激光，做手术等。手术方式也有无数种。而所有的治疗，目的只有一个，就是把眼压降下来，不让眼球内的高压力，导致视神经的萎缩。因为视神经一旦萎缩，以目前全世界的科技发展水平来说，都是极其困难，甚至无望恢复的。

开角型青光眼的可怕在于，不知不觉地让人视功能丧失。眼压高的话，会眼胀眼疼，甚至头疼恶心呕吐，那是眼压高到一定程度才会导致的。而开角型青光眼的眼压，通常高于正常，而又不算太高，一般在二三十左右，让你感觉不明显，而又长年累月地损害视神经，很多人已经到了晚期，才发现自己的眼不好。

有人会问了，即便眼不疼，视力下降自己应该能感觉到，但青光眼导致的视神经萎缩，视功能损害，它影响的是视野，也就是人眼睛所能看到的范围。直到青光眼晚期，很多人视力依旧可以1.0，但视野已经严重缩小，甚至缩小到只有管状视野。也就是说，他只能看到眼前像用报纸卷起来的管子那么大的范围。一个人若不是站在他的正前方，他就会视而不见，身旁的物品、行人、汽车，他都看不到，生活将完全不能自理。所以世界卫生组织早就定义，除了视力差称为盲，哪怕视力1.0，视野范围小于10°的话，也一样属于盲的标准。健康体检有助早期发现青光眼在日常生活中对付青光眼有四大“锦囊”：心情要好、戒烟限酒、劳逸结合、慎戴墨镜。早期发现青光眼的一条重要途径就是健康体检。40岁之前，每两年要进行眼睛的体检，包括眼压测量和眼底检查，40岁以后，每年做一次眼科检查，这样才能够做到早期发现，早期治疗。同时，对于青光眼高危人群（40岁以上，有高度近视，或远视，以及青光眼家族史患者），除了做眼压测量和眼底检查外，还需要定期去医院进行视野检查和神经纤维的测量。

姜鹏飞介绍，治疗青光眼的药物，通常分这么几种：打吊瓶的甘露醇，是将眼球内排不出去的多余的水脱出去的；口服的乙酰唑胺，以及点眼的噻吗洛尔、派立明、阿法根、美开朗等，都是抑制房水分泌，也就是将水龙头拧小的；苏为坦、适利达等，是促进房水排出的，一般仅适合于开角型青光眼的治疗。

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