农村有白血病、先天性心脏病小孩的家庭有救了!日前,烟台市卫生局、民政局、财政局联合下发《关于进一步提高农村儿童重大疾病医疗保障水平的意见》,将新农合制度与医疗救助制度有机结合,定病种、定机构、定费用,对农村儿童急性白血病和先天性心脏病的6个病种给予全额保障。
YMG记者邹春霞通讯员仪明刚
啥样病可全额报销?
白血病、心脏病6个病种给予全额保障
三部门出台这项政策,是根据烟台市实际,把发病率较高、家庭经济负担重的几个病种纳入了全额保障范围,主要是儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄两大类6个病种。
烟台市卫生局相关工作人员介绍,农村儿童急性白血病和先天性心脏病患者实行“定点救治、规范诊疗、限额收费”,烟台市确定毓璜顶医院、烟台山医院、莱阳中心医院、107医院等4所医疗机构为全市农村儿童白血病救治定点医院,毓璜顶医院、烟台山医院、莱阳中心医院、107医院、莱州市人民医院、开发区人民医院6所医疗机构为全市农村儿童先天性心脏病救治定点医院。
“定点医院严格按照卫生部临床路径和标准化诊疗方案要求,开展救治工作。”工作人员介绍说。啥是临床路径和标准化诊疗方案?就是国家针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,也就是按照“国标套路”来治疗,保障医疗安全。
啥样人群能享受政策?
限定0-14岁以内儿童享受政策
按照文件规定,本次受惠人群为0—14周岁的农村参合儿童,(按首次到新农合经办机构办理儿童重大疾病救治转诊审批手续日期计算)。患儿疾病还要求符合卫生部办公厅《关于印发儿童血液系统2个病种临床路径的通知》和《关于印发儿童先天性心脏病4个病种临床路径的通知》中关于儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄的诊断标准。
得病儿童治疗所产生的医疗费用,是哪个机构、按什么比例承担的?据了解,由定点医院先行垫付救治费用,保障机构后结算。由新农合和医疗救助给予全额补偿,其中新农合补偿80%,医疗救助补偿20%,超出限额费用部分由救治医院承担。
家有患儿咋申报?
监护人携带证件向新农合申请
家里有了得这样病的小孩,该怎么申请审批呢?文件规定,各县市区0—14岁患有2大类6种病、符合保障条件的参合患儿,由其监护人携带身份证或户口本,以及合作医疗证和县级及县级以上医疗机构的诊断证明、病历资料,向所在县市区新农合经办机构提出申请,填写《烟台市农村参合儿童重大疾病保障申请审批表》后进行审批。
同时,急危重症患儿,没法进行正常转诊审批的,可以先到定点医院住院治疗,但要在5个工作日内补办转诊审批手续。筹资时还没出生,错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿,出生当年可以凭户口本、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明和计划生育证明,以参合母亲身份提出保障申请。
文件要求,县市区新农合经办机构接到患者申请后,3个工作日内对患儿参合身份、出生日期及病情进行审核,将符合条件的转诊至救治定点医院。定点医院新农合办公室安排院内3名以上专家对患儿进行会诊,对符合救治条件的患儿安排入院治疗。对于拒收、推诿患儿,或将保障疾病范围之外的病种串换为保障疾病范围内病种,或通过使用劣质材料、重复使用一次性耗材等方式降低医疗质量,以及违背患儿或监护人意愿,强行指定转诊医院的单位和个人,将严肃处理。
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