安装起搏器是否在医保目录中？

咨询：我想请问下安装起搏器是否在医保目录中？能报销多少钱？个人负担超出元部分是否可以在大病统筹中予以报销？

答复：安装起搏器在烟台市基本医疗保险目录范围之内，按照《关于调整部分一次性材料自付比例、最高限价的通知》（烟人社发[]6号）文件，起搏器每套最高限价元，个人自付比例%。根据《关于明确居民大病保险合规医疗费用范围的通知》（鲁人社办发〔〕号）文件，起搏器费用在元限价内个人自付费用属于合规范围，按规定计入居民大病保险报销合规费用范围。居民基本医疗保险二档缴费享受医疗保险待遇高于一档缴费，以三级医院为例，二档缴费住院报销比例为政策范围内费用%，一档缴费住院报销比例为政策范围内费用%。居民大病保险统一报销比例，不区分一二档缴费待遇。咨询：我家里老人户口在莱阳市农村，缴纳元标准的农村医疗保险，现跟我们居住在烟台市，老人在烟台看病报销可以么？需不需要回莱阳看病或者报销？

答复：烟台市城镇居民医疗保险政策规定“参保居民需在市内非参保地医院住院，应到参保缴费的县市区居民医疗保险经办机构办理非参保地就医手续。经批准到非参保地就医的，发生的符合居民医疗保险政策范围内的住院费用，在就诊医院直接报销。未经批准在非参保地住院的，发生的符合居民医疗保险政策范围内住院费用，参保居民需先行自付%费用后，再按居民基本医疗保险报销规定在就诊医院直接报销。其中，按二档缴费和享受二档缴费医疗保险待遇的参保居民，在烟台市行政区域内非参保地二级（含）以下定点医疗机构住院就医，不需要办理非参保地就医手续，在就诊医院按正常比例直接报销。”也就是说，老人在烟台的医保定点医院住院就医可以报销，办理烟台市内非参保地就医手续的，正常报销；未办理的，先行自付%费用后，再按居民基本医疗保险报销规定在就诊医院直接报销。咨询：我家孩子在学校参加了城镇居民医疗保险，最近孩子在学校意外受伤，他有学平险和城镇医疗（社保）,我知道社保报销的政策，但是因为学平险报销时要出具社保报销的一个证明单，我想知道我要找谁或者去哪里办理这个，或者说关于社保这块我要拿什么资料去哪里办理证明单?答复：烟台市城镇居民患者在医疗机构报销居民医疗保险后，您所看病的医疗机构会给您打印一份《结算单》，据我们向商业保险公司进行的了解，商业保险报销需要这份《结算单》，不是证明单，所以您向商业保险公司出示《结算单》即可。

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