城居医保：大病门诊最高可支付14万

城居医保看点多多：

三类市民不需缴纳医保费用

医保最高支付比例上调

大病门诊最高支付限额上调

统筹病种新增7种慢性病

烟台市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施后，本市行政区域内，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的，只要有烟台户籍的城镇居民和各类全日制大学生，都在适用范围。

医疗保险水平必须和本市经济发展水平和各方承受能力相适应，市级统筹实施后，基金将按照“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则筹集，医疗保险费实行个人缴费和政府补助相结合。全市所有县市区将统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。

三类市民不需缴纳医保费用

市级统筹后，城镇居民基本医疗保险费将按照下列标准筹集：

个人缴费，按未成年居民每人每年40元、成年居民每人每年200元、老年居民每人每年150元的标准缴纳。政府补助，2011年标准为每人200元，今后将根据经济社会发展情况适当调整。

享受最低生活保障、重度残疾人员以前需要缴纳10%的比例的费用，无劳动能力、无生活来源、无抚养/赡养人的“三无人员”个人以前需要承担5%的费用，从今天起这些人将不再需要缴费。

政府补助资金由省（含中央补助资金）、市、县三级补助资金组成。在省级补助资金的基础上，根据各县市区经济发展水平，市级财政重点对芝罘区和海阳市、莱阳市、栖霞市、长岛县给予补助。

城镇居民基本医疗保险费仍然按年度一次性缴纳。每年的8月1日至11月30日为城镇居民集中缴费期。

医保最高支付比例上调

城镇居民基本医疗保险统筹基金的住院起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。

在一个医疗年度内，参保城镇居民因病每次住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额内，根据医院等级按下列标准支付：一级医院支付85%，二级医院支付70%，三级医院支付58%，比之前分别为70%、60%、50%的比例都有大幅提高。

慢性病门诊将实行起付线和限额管理。慢性病门诊起付标准为300元。慢性病患者治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分按50%支付，一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。患有多种慢性病的参保人员目前暂按一种认定，以后将根据统筹基金收支状况适时调整。

未成年居民因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费用，超过60元以上部分，由统筹基金支付90%。一个医疗年度内最高支付限额为3000元。

大病门诊最高支付限额上调

大病门诊起付标准：300元。在一个医疗年度内，大病患者治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准至最高支付限额内，统筹基金支付60%。在一个医疗年度内，统筹基金支付住院费用、统筹病种（大病、慢性病）门诊费用、未成年居民意外伤害门诊费用和住院分娩补助不能超过最高支付限额。基金的最高支付限额为14万元。

参保居民中符合计划生育政策的孕产妇住院分娩实行定额补助，补助标准为每人800元。

统筹基金的筹集标准、起付标准、最高支付限额、报销比例根据统筹基金的收支状况，由市人力资源社会保障行政部门适时调整。

统筹病种新增7种慢性病

市级统筹前的烟台市城镇居民基本医疗保险统筹病种新增糖尿病、慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）、类风湿关节炎、重症肌无力、系统性硬化病、原发性血小板增多症、血友病等7种慢性病。

其中，糖尿病门诊年最高支付限额为1000元；慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）门诊年最高支付限额为1000元；类风湿关节炎门诊年最高支付限额1000元；重症肌无力门诊年最高支付限额1000元；系统性硬化病门诊年最高支付限额为1000元；原发性血小板增多症门诊年最高支付限额为1000元；血友病门诊年最高支付限为2000元。

部分县市区在市级统筹之前已经将部分慢性病纳入到统筹范围，并且运行了几年，效果良好。因此烟台市人力资源和社会保障局研究决定，对县市区确定的慢性病病种与市级统筹方案不一致的，其原已经确认的慢性病参保人员，暂时维持原状，就近靠入相近的慢性病标准。YMG记者常萌通讯员王传浩赵元华

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