公共卫生普惠民生—志丹县卫生局全面加强公共卫生服务工作

新一轮医改工作启动以来，志丹县卫生局按照“保基本、强基层、建机制”的基本要求，围绕实现“小病不出乡、大病不出县、预防在基层”的目标，将公共卫生服务工作作为主要抓手，明确服务主体责任、服务范围和质量标准，不断健全督导考核、人员培训、信息报告、公示等各项管理制度，全面加强管理，全县公共卫生服务均等化水平明显提高。

抓责任落实，明确服务内容。县卫生局印发了《关于进一步规范公共卫生工作的通知》，明确了全县公共卫生服务项目由各乡镇卫生院、县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心、县卫生监督所和丰泰医院等17个单位具体负责实施，并对各单位负责的区域和服务项目进行了划分和明确，全面夯实服务单位主体责任。全县实施的公共卫生服务项目包括11项基本公共卫生服务项目，即：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理、重性精神病管理、老年人保健、65岁以上老年人健康体检、儿童保健、孕产妇保健、卫生监督协管。13项重大公共卫生服务项目，即：重大疾病防控、国家免疫规划、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村孕产妇免费住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌筛查、农村妇女宫颈癌筛查、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风、母婴阻断、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、贫困白内障患者复明、农村改厕改水，公共卫生服务覆盖面广。

抓科学管理，完善督导考核体系。一是严格经费管理。县卫生局制订了《志丹县基本公共卫生经费考核管理办法（试行）》，明确公共卫生服务项目考核办法及资金补助标准，各公共卫生实施单位严格对照执行。县卫生局在考核的基础上向各公共卫生服务工作实施单位拨付公卫经费。二是实行划片包干制度。公卫实施单

位对单位所承担的工作实行划片包干制，每季度根据县卫生局考核结果和单位日常考核情况向公卫人员发放绩效工资，夯实了人员责任，提高了人员工作积极性。三是落实村医公卫任务。各乡镇卫生院严格落实村医40%的公共卫生工作任务，实行按季度考核，根据考核结果向村医发放公卫工作补助。四是落实校医工作责任。向全县各学校、公立幼儿园派驻了校医，督促学校落实晨检制度和病假登记报告制度，查验儿童预防接种证，督促进行疫苗查漏补种，学校公卫工作得到有效落实。五是强化督促检查。县级公共卫生工作管理单位加强对各乡镇卫生院的日常业务指导和督促检查，县卫生局对全县公共卫生工作实行按季度考核，考核结果作为拨付公卫经费的依据。六是严格落实公示制度。公共卫生实施单位每季度对公卫资金使用等财务收支情况进行公示，接受社会监督，提高了工作透明度。

抓教育培训，不断提高服务水平。每年年初，由县卫生局组织，县疾控中心和妇保院分别对疾控类公共卫生服务工作和妇幼类公共卫生服务工作的相关人员进行培训，公共人员培训率达到100%。疾控类公共卫生服务工作培训的主要内容包括免疫规划、传染病防治、健康教育、健康档案、慢性病防治、地方病防治等，妇幼类公共卫生服务工作培训的主要内容包括0-6岁儿童和孕产妇保健管理、农免项目、叶酸项目等。乡镇卫生院对辖区内的村医每年至少进行4次集中培训，每次集中培训的时间不少于1周，培训的内容包括村医承担的公共卫生服务项目、常见病和多发病诊治、中医适宜技术等。2012年全县共培训村医668人次，培训率100%。通过培训，全县公共卫生从业人员和村医的专业技术水平明显提高，服务能力明显增强。

抓服务质量，公共卫生服务均等化水平明显提高。志丹县公共卫生服务工作严

格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和省、市下发的各项具体实施方案的服务程序和质量标准执行。县卫生局印发了《关于进一步规范公共卫生工作的通知》，明确了全县公共卫生服务项目执行单位，并对各单位负责的区域和服务项目进行了划分和明确，全面夯实了服务单位主体责任。2013年上半年，全县儿童国家免疫规划疫苗全程接种率达99.19%。65岁以上老年人免费健康体检1247人，体检率12.51%；45-64岁农村居民健康检查完成2470人，体检率10.28%。各医疗卫生单位向党政机关、事业单位、农村社区和各中、小学校发放健康知识手册和宣传资料6万余册（张），利用卫生纪念日组织集中健康宣传8次，督促学校开设健康教育课，居民健康知识知晓率达85%，全县中小学健康教育课开课率100%。2013年，全县有孕产妇1287例，孕早期建册率100%、孕妇健康管理率100%，系统管理率98.91%，产后访视率100%，产妇住院分娩率100%。农免项目年内补助836例，人均补助61.284万元，补助率98.35%，全县孕产妇叶酸服用率达到97.73%。全县出生新生儿1288例，访视率91.85%，儿童健康管理率和系统管理率分别为97.07和99.26%；体检儿童10553例，体检率97.07%。全县七岁以下儿童10872人，保健管理率97.07%；三岁以下儿童5150人，系统管理率99.26%。在县医院、妇保院开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目和新生疾病筛查、新生儿听力筛查工作，筛查率分别达到90%和85%，重大妇幼卫生项目全面开展。

成绩属于昨天，明天还需努力。在今后的发展征程中，志丹县卫生局将按照省、市、县的相关要求，进一步完善制度，夯实责任，科学管理，强化考核，不断提高全县公共卫生服务质量和均等化水平，让公共卫生惠及更多的群众。C⑧

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刘保山

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