内窥逆行造影植入金属支架 高龄胆道肿瘤患者成功治愈

本报讯（通讯员 冯倩 陈琪璐）近日，患有急性心梗、胆道肿瘤74岁的来自延川县的贺大爷在北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）消化内科成功实施了该院首例内镜下“内窥镜逆行性胆管胰管造影术”（ERCP术）+胆管金属支架植入术，恢复良好，顺利出院。

由于贺大爷高龄、基础疾病多、胆管有恶性肿瘤，针对他的治疗方案非常棘手。该院组织消化内科、心血管内科、普外科、麻醉手术科、重症医学科等多个科室进行MDT讨论。因贺大爷急性ST段抬高型心肌梗死，急诊行冠脉造影，给予扩张病变血管，但还存在全身巩膜及皮肤重度黄染，肝功能明显异常，胆红素高达到240mmol/L。结合腹部MRI检查和以往病历，诊断明确贺大爷存在胆总管恶性肿瘤，而且由于肿瘤的生长，导致其胆总管梗阻，胆汁淤积，引起黄疸。最紧要的是必须尽快解除患者的胆总管梗阻，疏通胆汁，否则老人身体会因为承受不了这些，出现并发症，进一步危及患者生命。

为全面了解贺大爷的身体状况，北京驻延消化内科专家孟灵梅、消化内科主任郭锐和副主任申妮多次进行查房、讨论。通过与患者家属充分沟通并征得同意，9月17日，由消化内科主任郭锐成功实施ERCP术+胆管金属支架植入术，手术全程仅用时26分钟，术中胆汁引流通畅。

郭锐说，多学科讨论后我们最终选择内窥镜逆行性胆管胰管造影术（ER?CP）治疗，这也是我院首例ERCP金属支架植入术，一方面可以解除患者胆管梗阻，缓解黄疸等症状，避免发生肝衰竭、肝性脑病等并发症；另一方面，也可以为患者后续的治疗争取宝贵的缓冲时间。术后患者黄疸逐渐消退，复查肝功胆红素及转氨酶也在逐渐降低，目前已经好转出院。

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