患者心肺严重衰竭 体外膜肺氧合挽回 延安市中医医院自主开展陕北首例VA-ECMO技术为重症患者重启“生命之门”

本报讯（通讯员 陈琪璐）近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）重症医学科在北医三院协助下，成功自主开展陕北首例VA-ECMO（体外膜肺氧合），标志着该院危重症救治领域取得了重大突破。

家住新城今年54岁的袁先生，因重症肺炎合并脓毒症休克住院，因其基础病种多样，病情复杂，给予呼吸机辅助通气、补液升压、抗感染等常规治疗无效，即使在呼吸机辅助吸氧100％情况下，血氧饱和度仍持续走低，血压逐步下降，情况不容乐观。

重症医学科ECMO治疗团队成员经过讨论认为，患者还年轻，基础疾病仍有逆转的可能性，为争取治疗原发病的宝贵时间，决定行ECMO（体外膜肺氧合）治疗。在征得家属同意后，ECMO团队在1小时内完成了预充和置管，于1月17日23时成功体外流转，袁先生的氧合和血压很快得以稳定。

重症医学科主任贺小龙说：“ECMO技术是通过改良的体外循环，将患者静脉血引出，经过膜肺氧合后再输回体内的过程，可以代替衰竭的心肺功能。我科在医院的大力支持下，开展ECMO技术，无论设备还是团队都做了充分的准备，所以才能在紧急情况下第一时间顺利开展静脉到动脉（VA）的支持，VA支持属于ECMO技术中难度较高的一种。启动ECMO只是治疗的第一步，真正难在日常的管理，我们要24小时监测ECMO、呼吸机的运行情况，同时给予气管镜检查、实施俯卧位通气和肺复张、抗凝治疗、抗生素的调整、营养支持和镇痛镇静的方案等等细节问题，确保每一个治疗环节高效且安全，才能让患者逐步康复。”

据悉，近年来，依托北医三院帮扶平台和中医医院的大力支持，重症医学科拥有ECMO设备及配套耗材，已成熟开展连续性肾脏替代治疗、机械通气、床旁超声、主动脉球囊反搏等多项技术。先后派出3名医生、5名护士分别在国内ECMO中心接受系统培训获得资质。

体外膜肺氧合，简称ECMO，是一种改良的体外循环，使用泵将静脉血引流至体外，经过膜肺进行氧合再输回体内，用于具有潜在可逆性的严重心肺衰竭患者。作为临时的生命支持系统，于1975年首次成功用于呼吸衰竭患者。目前，已成为一种广受认可的治疗方式，广泛用于新生儿、儿童和成人对常规治疗无效的呼吸或心脏衰竭患者，被看成是重症领域的最后一道防线。

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