闭孔疝隐匿难寻 多学科联合除根

本报讯（通讯员 朱帅）“多亏遇到你们这些好大夫了，手术一点也不疼，现在这腿和肚子都不疼了，又可以逗重孙子玩了。”康复出院时84岁的毛老太太高兴地说。近日，延安市人民医院骨科一病区、普外科二病区（胃肠外科）、手术麻醉科、呼吸与危重症医学科、心血管内科等科室联合协作，成功诊治了一例闭孔疝，通过微创手术祛痛除根，让患者恢复正常生活。

前些日子，84岁高龄的毛老太太被家属搀扶着来到市人民医院骨科一病区就诊。长期的腰腿痛使得老人坐立难安，1天前发觉左大腿及髋部疼痛明显加重，并伴有左下肢麻木，连行走都困难了。骨科一病区张忠平副主任接诊后仔细查体，发现老人胸腰段脊柱后凸畸形，左侧髋关节活动时疼痛明显加重。腰椎检查也发现腰椎间盘膨出、胸腰椎椎体压缩性骨折。于是安排老太太住院治疗，住院后发现老人伴有慢阻肺、心律失常、颈动脉硬化、骨质疏松等多种症状。在给予精心治疗后老太太腰痛明显缓解，但是左侧髋部疼痛却不见好转，而且逐渐出现左下腹疼痛、腹胀、进食后恶心呕吐。通过腹部CT检查，考虑患者疝囊。急请普外科二病区（胃肠外科）会诊，会诊后发现老太太下腹部明显膨隆、已出现肠型，结合CT检查结果考虑为：嵌顿性闭孔疝，此病发病隐匿，小肠嵌顿后极易出现肠坏死，需及时行手术治疗，立马与老人家属沟通，建议转入普外科二病区。

11月7日晚，老太太转科后主管医师急忙完善相关术前检查，做好术前准备。考虑老太太病情紧急，治疗上越早行手术解除崁顿肠管，肠管坏死的可能性越小。同时，病人年龄大、体质差，选用腹腔镜手术，对病人的损伤小，有利于术后恢复。主管医师紧急联系心内科、呼吸科会诊，为接下来的手术保驾护航。同时紧急安排腹腔镜手术治疗，在手术麻醉科医师的密切配合下，为毛老太太行腹腔镜下经腹部腹膜前左侧闭孔疝修补术，手术耗时2小时，终于使老人转危为安。术后第2天，老太太大量排便，腹痛、左侧髋部及大腿处疼痛均消失，可正常进食，3天后顺利出院。

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