您是慢阻肺吗？

随着冬季的到来，又到了呼吸道疾病高发的季节，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是非常常见却又容易被忽视的“杀手性”疾病。根据世界卫生组织（WHO）统计，慢阻肺是“世界四大慢病”之一，并且还是“人类四大致死病因”之一。我国慢阻肺现状也是相当严峻的，这些年来不仅病患数据有增无减，死亡率更是位居世界之首。

那么，什么是慢阻肺，如何诊治和预防呢？为此，我们采访了中国医科大学延安医院副院长、呼吸与危重症医学科学科带头人郑锐教授。

什么是慢阻肺？

郑锐教授说，慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，通常由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常以及患者本身肺部发育不良所致。慢阻肺病人主要表现为，咳嗽、咳痰、呼吸困难。

秋冬季节，气候寒凉，早晚温差大，如果不注意保暖，受凉后很容易感冒，而且秋冬季节，空气中的烟尘非常多，加之冷空气直接进入呼吸道导致分泌物增多，这也使得各种病原菌乘虚而入感染机体。因此，每年进入秋季，慢阻肺患者一定要避免受凉感冒，一旦感冒就会诱发急性加重。

慢阻肺如何诊断？

肺功能是诊断慢阻肺的金标准：慢阻肺有家族性，有家族史的，比如他的亲属有这个疾病的；儿童时期曾经患过呼吸道疾病，比如肺炎、下呼吸道感染等；有抽烟，特别是有长期抽烟史的人。

郑锐教授说，我国大约70%的慢阻肺患者是由抽烟导致的，西方国家大约是90%以上。其他的30%还包括环境污染，从事特殊职业暴露的一些工种，像矿山作业等平常接触粉尘比较多，或者油漆工等有刺激性物质比较多的工种；很多地方的农村用秸秆烧火做饭的人，油烟也是污染的非常重要的因素。这几类人在40岁以后应该定期到医院去做相关的检查，对于绝大部分患者可以通过症状去进行早发现早诊断。

慢阻肺如何治疗？

郑锐教授说，慢阻肺分为急性加重期及稳定期治疗；还可分为药物治疗（支气管扩张剂、抗生素、激素、其他药物治疗）以及非药物治疗（氧疗、肺康复治疗）。

慢阻肺病人的用药相对要更复杂一些。慢阻肺病人究竟适不适合用激素？要看有没有有哮喘病史；有没有喘鸣音，对于不知道自己是否有哮喘病史的慢阻肺患者来说，要判断其是否有喘鸣音，如果有喘鸣音，则可能合并了哮喘或者有哮喘病史；血液中嗜酸性粒细胞高；有慢阻肺急性加重的病史，这些都属于急性加重病史，都是支持激素使用的一个指征。

慢阻肺可以治愈吗？

那么，慢阻肺可以治愈吗？郑锐教授说，慢阻肺不能治愈，但是可以控制、治疗。随着医疗的发展，慢阻肺有很多可以用的药物，而且药物单纯吸入就能控制慢阻肺的疾病的进程，预防急性发作的风险。所以只要及时来医院就诊，早发现、早治疗，定期监测肺功能，慢阻肺相关并发症就会减少，相关的疾病就不会严重发展下去，也就不会严重影响到肺功能。

他说，慢阻肺不同于支气管哮喘。慢阻肺主要是中年发病，症状缓慢进展，长期吸烟史或其他烟雾接触史，肺功能检查显示持续气流受限；支气管哮喘是早年发病（通常在儿童期），每日症状变化快，夜间和清晨症状明显，也可有过敏史、鼻炎或湿疹，有哮喘家族史，激素治疗效果好。

慢阻肺的肺功能康复疗法

那么，治疗达到什么程度算呼吸康复呢？

郑锐教授说，呼吸康复的定义是这样的：在全面评估基础上，为患者提供个体化的综合干预措施，包括但不限于运动锻炼、教育和行为改变，可见减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后4周内的在住院风险。对于有呼吸困难症状的患者，呼吸康复应作为常规推荐。

呼吸康复的核心内容是规律的运动，运动方式有：有氧训练、抗阻训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练等。有氧运动包括快走、慢跑、游泳、打球等。抗阻训练可以借助各种抗阻器械：弹力带、哑铃等。平衡柔韧性训练常见的有太极拳、八段锦、瑜伽等。呼吸肌功能下降是导致慢阻肺患者肺通气功能不足、气促的常见原因之一，呼吸肌训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。做好以上这些运动，将会有效达到呼吸康复。

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