拇指砸断皮肤缺损 移花接木再造复原

本报讯（通讯员 陈琪璐）“真没想到我这断了的手指医生还能给再造出来，而且现在可以简单地活动，多亏了管主任！”最近拇指被铁器砸伤受损严重的曹先生，在北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）手足外科成功实施全拇甲瓣移植拇指再造术，标志着该院手足外科医疗技术水平达到国内先进水平。

51岁的曹先生在井队干活时左拇指不慎被铁器砸伤，当时就血肉模糊，损伤严重，指体皮肤组织撕脱离断缺损，伤口污染严重。在紧急送医途中，听闻北医三院延安分院手足外科显微技术精湛，火速前往该院就诊。管英杰主任接诊后，立即安排救治，马珍普和王建华医师给予清创、探查修复、骨折内固定等处理。术中细心清创，精心吻合血管神经肌腱，固定骨折断端，术后1周后见创面肌腱、骨质外露，甲床缺损，患者和家属迫切希望给予完整修复。

对此，管英杰主任组织科室认真讨论研究制定了新的手术方案，决定实施全拇甲瓣移植拇指再造术。在向曹先生及家属交代手术方案并征得同意后，3月5日，手足外科团队分两组在紧密配合下顺利取下拇甲瓣，在显微镜下飞针引线，同时给予足背动脉与桡动脉端侧吻合、大隐静脉与头静脉端端吻合、右足第一趾腓侧趾固有动脉与左拇指桡侧指固有动脉吻合、右足趾固有神经与左拇指桡侧指固有神经外膜缝合，在手足外科团队的共同努力下手术历时7小时顺利完成。

在手足外科全体医护人员精心护理下，术后3周指体顺利成活，可做功能锻炼，顺利出院，目前曹先生已经恢复了基本功能，可以正常工作生活。

手足外科主任管英杰介绍，全拇甲瓣移植拇指再造手术在显微外科领域对技术的要求较高，难度大、风险大。一旦手术失败，患者将面临同时损失手指和脚趾的双重打击，对医生来说是技术、心理、体力上的严峻考验，全拇甲瓣移植拇指再造手术的成功实施证明我科医疗技术水平有了显著进步。

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