患者大量胸包积液 医生单孔清除病灶

本报讯（通讯员 陈琪璐）近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）呼吸与危重症医学科顺利开展了单操作孔包裹性脓胸清除+胸膜剥脱+胸膜活检术。目前，该院已成功实施多例内科胸腔镜手术，为患者解除了痛苦。

52岁高先生因反复高热、气短5天后，来到北医三院延安分院就诊。呼吸与危重症医学科主任谢加利接诊患者后，患者已经说话困难，只能由家属代述病情。谢加利主任见高先生呼吸急促而且持续高热，门诊测体温40度，呼吸急促，左侧大量胸腔积液，脓胸可能性大，建议入院治疗。经相关检查化验后，确诊为左侧大量包裹性胸腔积液，肺实变。就诊当晚患者仍然持续高热，呼吸与危重症团队给予持续物理降温，口服药物治疗，并积极予以抗感染、降温、吸氧后，患者气短症状稍有缓解。

随后急诊做B超检查，谢加利主任和艾克东副主任考虑患者胸腔积液极有可能为包裹性脓胸。根据患者有高血压及糖尿病病史，请干保内分泌科及心血管内科专家进行了大会诊，制定了详细的诊疗方案。与家属充分沟通后，于3月3日上午由艾克东副主任主刀，张巧荣副主任医师、汪亚亚、拓蓓瑜医师共同配合下为高先生做了内科胸腔镜手术。在程敏主治医师精准引导下，顺利完成了单操作孔左侧包裹性脓胸清除+胸膜剥脱+胸膜活检术，术后半小时高先生的气短症状就明显减轻，目前他的各项指标均已恢复正常。

谢加利说，常规治疗方法较为复杂、创伤大，禁忌症较多，花费较内科胸腔镜明显多。而内科胸腔镜手术，具有更安全、简便、创伤小、禁忌症较少等优点，尤其对麻醉要求低，局麻下就可以完成。内科胸腔镜手术为诊治不明原因的胸腔积液等疾病方面取得了新突破，是一项价格低、较安全的可行性手术。

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