如何阻断艾滋病母婴传播？ 记者 宋伟 刘晶

艾滋病，即“获得性免疫缺陷综合征”，是由艾滋病病毒感染引起的一种严重慢性传染病，病死率极高，对母婴健康危害极大。

艾滋病是通过性接触传播、血液或体液传播、母婴垂直传播三条途径传播。据统计，目前在我国有效控制血液安全和注射安全情况下，几乎所有儿童艾滋病感染途径均为母婴传播途径。感染艾滋病孕产妇通过妊娠、分娩、产后哺乳等过程，造成胎儿或婴儿感染。其中妊娠晚期和分娩期的传播在HIV（艾滋病）垂直传播中占有很大的比例。因此，艾滋病病毒感染母亲的孕期早期治疗、合理选择分娩方式、助产及喂养方式对于预防艾滋病母婴传播至关重要。

为此，我们采访了延安市人民医院新生儿科主任常炜、延大附院妇产科主任任永变、市妇幼保健计划生育服务中心基层保健科科长李永红，请三位专家讲述母婴阻断的应对策略。

母婴传播干预可降低新生儿发病率

艾滋病母亲要想获得一个健康的宝宝，就要进行母婴阻断，通过科学的母婴传播阻断干预措施，可大大降低新生儿发病率。在未干预情况下，发达国家母婴传播率为15%～25%，发展中国家母婴传播率25%～42%，开展艾滋病母婴传播干预工作，可以使艾滋病母婴传播率降低至1%～2%以下。

延安市人民医院新生儿科主任常炜说，母婴阻断的主要措施为：“孕期早期规范抗病毒治疗、合理科学选择分娩和科学的喂养方式可阻断母婴传播。”感染了艾滋病的母亲，产后新生儿提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，对于因不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的艾滋病感染产妇及其家人，坚持正确的纯母乳喂养，喂养时间最好不超过6个月。母乳喂养期间，艾滋病感染产妇应坚持抗病毒治疗，产妇患乳腺疾病和婴儿口腔粘膜疾病时会增加母乳喂养艾滋病传播的风险，应及时识别和治疗。

常炜提醒说，在母乳喂养期间，婴儿每3个月要进行一次病原学检测，在停止母乳喂养后4～6周、3个月和6个月进行随访检测。一旦新生儿发生艾滋病感染，迅速启动抗病毒治疗；艾滋病感染者无论采取何种喂养方式，新生儿出生后尽早（6～12小时内）开始用药。艾滋病感染的产妇如果要选择母乳喂养，则产妇或新生儿需要持续服用抗病毒药物至停止母乳喂养后一周。对艾滋病感染孕产妇及所生儿童满1、3、6、9、12、18个月龄时分别对其随访；婴儿出生后48小时、6周及3个月要进行核酸检测，以便早期诊断；对于早期艾滋病诊断为阴性的儿童，于12月龄及18月龄时进行艾滋病抗体检测。

常炜强调，一定要避免艾滋病产妇的血液或者是体液再接触到小宝宝，其他原因不小心损伤了皮肤，出血了，一定要尽可能避免血液甚至伤口的渗液和小孩接触。通过多种方式结合预防，能够有效地阻断艾滋病病毒在母亲和婴儿之间的传播。

艾滋病感染孕妇的干预措施

那么已经感染的计划妊娠的妇女和孕妇，应该如何做呢？

延大附院妇产科主任任永变提醒说，所有计划妊娠的艾滋病感染妇女，孕前抗病毒治疗都应达到艾滋病病毒载量维持在检测不到的水平，最好持续达六月以上，并且要继续接受ART疗法。ART疗法就是“逆转录病毒治疗方法”，其原理在于抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和艾滋病相关疾病的发病率。

艾滋病感染孕妇应在妊娠期尽早启动ART疗法，以防止母婴传播。孕妇选择ART治疗方案时，必须考虑多种因素，包括不良反应、药物相互作用。严重药物毒性、妊娠剧烈呕吐、手术或药物短缺可能导致停药。无论出于任何原因，应同时停用所有抗艾滋病毒药物，并在条件允许时尽快重新开始ART治疗。如果女性病人发现艾滋病毒较晚，于妊娠的中期或晚期发现，应立即启动ART治疗，目标是尽可能快速降低孕妇的艾滋病病毒载量，尽量确保分娩时艾滋病病毒载量维持在检测不到的水平，以减少母婴传播的风险。

2015年起延安市实施预防综合干预项目

国家对艾滋病母婴阻断有些什么措施呢？

市妇幼保健计划生育服务中心基层保健科科长李永红告诉记者，为全面落实预防艾滋病母婴传播综合干预措施，实现最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平，延安市从2015年就开始实施预防艾滋病母婴传播项目。

据悉，该项目提供的服务主要有：为延安市所有孕产妇提供免费咨询、孕早期免费艾滋病检测一次；为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供免费的抗艾滋病病毒药物，并提供适宜的安全助产服务；为艾滋病孕产妇提供科学的婴儿喂养咨询、指导，提供规范随访服务。

同时，可享受各类国家补助，包括各级妇幼保健机构免费提供艾滋病病毒药物治疗及相关检测（血常规、尿常规、肝功能、肾功能等）补助200元，对每个艾滋病病毒感染产妇所生婴儿给予3000元补助，购买配发奶粉，开展人工喂养，对所生婴儿于出生后6周及3个月采足跟血，按照相关程序将标本邮寄至国家指定的“婴儿艾滋病感染早期诊断检测区域实验室”进行早期诊断检测。对艾滋病抗体确证结果阳性，自愿终止妊娠的孕产妇给予补助600元，对接诊艾滋病感染孕产妇住院分娩的助产机构给予2万元/对的补助。

相信通过对母婴阻断的学习和有效的干预，艾滋病母婴阻断这一传播渠道会达到预期的效果，让所有母亲和孩子都能乐享健康美好的生活。

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