如何让孩子远离健康烦恼 记者 宋伟 刘晶

孩子在成长过程中经历了许多美好之外，家长们也需要对一些拦在路上的“健康小恶魔”多多提防。本期，我们采访了北医三院延安分院（延安市中医医院）儿科主任、副主任医师赵力芳，让她给为我们讲解一下影响儿童健康的常见问题。

孩子身材矮小怎么办

生活中如果孩子长期低于同龄人半个头，坐在班级第一排，3岁以前每年身高增长小于7厘米，3岁到青春期以前，每年身高增长小于5厘米，青春期以后每年身高增长小于6厘米，则就要怀疑是不是存在生长发育迟缓。

引起身材矮小的原因有很多，要带孩子去正规医院就诊，医生会通过询问孩子的病史，体格检查和化验检查，依据详细的资料和化验结果综合分析，判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。

赵主任提醒家长，发现孩子身高有问题，一定要尽早就诊。家长一定要有正确的态度，不要随便给孩子服用增高药物和滋补品，有些增高药物虽然有短暂的加速生长作用，但同时有可能促进骨骺过早闭合而停止生长。矮身材的治疗主要是根据不同的病因进行治疗，治疗目标：一是保持正常的生长速率，追赶上同龄正常身高，二是赢得青春期快速增长，三是达到成人的最终身高。

正确认识儿童性早熟

什么是性早熟呢？赵主任说，一般是指女孩8岁之前开始乳房发育，10岁之前开始月经初潮；男孩9岁之前开始出现第二性征，就叫性早熟了。这是人为界定的年龄（不同地区、不同种族，年龄界定不同）。对于超重和肥胖的孩子，特别是女孩，性早熟的发病率是比较高的。

那么性早熟对孩子有什么危害呢？性早熟会造成孩子的身高提前快速增长和骨骺的提前闭合，从而影响孩子的最终身高，同时还会对孩子的心理产生影响，心理成熟与身体成熟不平行，容易导致一些心理障碍和社会问题。从身体上看，孩子可能已经很成熟了，但实际心理还很幼稚，容易出现早恋、早孕问题，对孩子的身体造成伤害。

根据性早熟的病因，分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟也叫真性性早熟，就是像正常的青春期一样，由大脑发动的，下丘脑提前释放了促性腺激素释放激素，使垂体释放促性腺激素，以致性腺发育，从而导致外生殖器发育和第二性征出现；外周性性早熟常见的原因是孩子身体里出现了分泌雌激素或者雄激素的肿瘤，食用或接触含雌激素的食物或护肤品等，以及外源性环境内分泌干扰物（动植物促生长剂、农药、杀虫剂、塑化剂等），另外，有一些特殊疾病会导致周围性性早熟。

赵主任提醒家长们，一旦发现孩子有性早熟的表现，则必须要去医院就诊，检查它的原因是什么，是否对成年身高造成影响，必要的话，可能需要进行干预治疗。

充分认识儿童肥胖的危害

如何判断儿童是否肥胖呢？常用指标为体重指数（简称BMI），可用以下公式计算：BMI=体重÷（身高×身高）。成人正常值为18~24，儿童不同性别不同年龄，正常值都不同，可以通过查表得到，比如12岁男孩＞21、女孩＞20为超重，男孩＞24、女孩＞22为肥胖。

儿童肥胖的危害主要表现：

（1）皮肤问题：首先从外观上看儿童期肥胖可以有黑棘皮症，在颈部、腋窝、肘部常见皮肤颜色加深，好像总也洗不干净一样；可以有棘皮样突起，它可不仅是美观的问题，它就是体内胰岛素抵抗的体表标志，是糖尿病的前兆；还可有皮肤紫纹、白纹，胸部脂肪过多易被误认为乳房发育，家长们一定要仔细鉴别。

（2）心理问题：肥胖的孩子容易有疲劳感，用力活动时心慌、气短或腿痛，可以有膝外翻和扁平足，因此不爱参加体育活动，容易产生自卑、胆怯、孤独等心理问题，不爱参加集体活动，这样就更加重了体重的增长，形成恶性循环。

（3）内脏问题：约3％~5％的儿童肥胖是由身体本身的疾病所致，又称继发性肥胖，比如皮质醇增多症、甲状腺功能减低、遗传性疾病等，每个肥胖的孩子需要首先排除这些疾病。

（4）血糖、血压、血脂问题：肥胖儿童可以有高血糖、高胰岛素血症、Ⅱ型糖尿病，而且肥胖儿童约1/3有高血压，是成人期冠心病的高危因素，也可以有高尿酸血症，将来容易发展为痛风，还可以带来高脂血症和脂肪肝，造成肝功能损害。

（5）性发育问题：男孩一般会有雄激素水平下降、雌激素水平增高，表现性发育迟缓，男性乳房发育，这是因为脂肪组织能把雄激素转化为雌激素。男孩可能有阴茎包埋，易被误认为阴茎发育不良，也是需要医生检查才能确定是否真的阴茎发育不良。女孩儿则表现为女性激素升高，易出现性早熟，甚至会有多囊卵巢综合征，表现为月经紊乱，不易生育。

（6）影响身高：肥胖儿童往往骨龄提前，骨密度降低，会影响儿童的最终身高。

（7）免疫低下：肥胖儿童的免疫功能低下，易患呼吸道和消化道疾病。

（8）发展为成年肥胖：约40%的儿童期肥胖会发展为青少年肥胖，约70%~80%的青少年肥胖会发展为成人肥胖。成人期肥胖可以并发高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、痛风，也与胆石症、恶性肿瘤、脑出血等相关。

要是家长发现儿童肥胖，需要尽早带孩子来医院进行评估，另外，有一部分肥胖是因为一些特殊疾病或遗传综合征导致的，需要查找病因。对于单纯性儿童肥胖，总的原则就是要减少能量的摄入，增加能量消耗。通过控制饮食、增加运动来实现控制和减少体重，坚持下去就是胜利。

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