奋战24小时，三断指接上了

通讯员 付雷

“我的手当时受伤挺严重的，三个手指头都没有了，还以为我这手废了，这辈子都没用了。后来知道全科的大夫们为我的手一宿没睡，手术了一天，帮我挽救回来了，我真的很感谢他们。”小柴说道。近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）手足外科成功为一名左手掌部毁损伤伴拇指中指严重撕脱离断伤患者实施了再植术，标志着该院手足外科显微技术再上新台阶。

小柴是钻井工程队的一名普通工人，在工作时不慎被液压钳砸伤，左手拇指、食指、中指三根手指全部受伤离断，最严重的中指断成三段，连手掌都缺了一截，当时鲜血淋漓，工友们在当地医院进行简单处理后紧急转往北京大学第三医院延安分院手足外科治疗。面对患者严重的伤势，接诊的管英杰一边安抚患者，一边积极为患者做术前准备。他亲自查体并冲洗处理断指，发现小柴左手掌部损毁，拇指、食指、中指撕脱性完全离断，左手中指末节缺损，左手多指神经血管损伤，肌腱自前臂背侧抽出。患者左手挤压砸伤伤情严重，情况非常复杂棘手。

考虑患者手指缺损将会严重影响他左手的功能，会给年轻的他今后工作和生活带来不便。结合长期临床经验评估患者情况后，管英杰主任建议行拇指、食指、中指再植术，患者也有很强烈的意愿，希望手术后能恢复手部功能。为了尽可能地缩短手术时间，在患者麻醉前，马珍普主治医师和付雷医师已经先行对断指清创，小柴的断指都是黑乎乎的机油，多次清创后，在显微镜下进行再次清创，标记受伤的血管和神经为接下来的再植做好了充分准备。

经过积极的术前准备，管英杰主任和袁宗副主任医师熟练的对近端创面进行清创，标记血管、神经和肌腱，随后对断指——固定骨折，重建断指的骨性支架，修复肌腱，吻合动脉神经……最关键的环节是吻合修复血管，让断指恢复血液流通。管英杰主任沉着冷静，有条不紊地清除挫伤严重的血管，选择适当的血管吻合，迫于患者中指损伤严重，不得不取患者位于左前臂处的一截皮下静脉，通过移植架桥方式恢复中指血运。一针针缝下去，血管终于通了，皮缘周围可见到渗血——动脉接通。最终经过24小时的昼夜奋战，手术顺利完成。

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