小小“钥匙孔”解决大麻烦 延安市人民医院成功开展院内首例全腹腔镜下小肠破裂修补术

本报讯（通讯员 高小娥）意外总是来得让人措手不及。49岁的冯先生怎么也想不到，干活时发生的一个小意外，竟然会导致自己小肠破裂，还差点因此丢了性命。幸运的是，他遇到了中国医科大学李晓霞教授，通过几个小小的“钥匙孔”就解决了他的大麻烦。

5月20日，冯先生因为干活时不慎被钝头铁棍戳至右下腹，导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐，被他人救起后送至当地医院，10个小时后不见缓解。随即来到延安市人民医院普外科二病区。刚入院时，腹痛严重，伴有休克表现，经过必要检查后，中国医科大学李晓霞教授初步诊断为急性腹膜炎（消化道穿孔），必须立刻进行手术。

李晓霞指导普外科二病区团队做好术前准备，并研究制定了治疗方案，于当天下午紧急为患者进行了全腹腔镜下小肠破裂修补手术。术中镜下可见腹腔内有大量脓性积液、粪水，同时探查见小肠一处有直径约2cm的破裂口，与术前诊断相符合。经过全腹腔镜下约14000ml温盐水反复冲洗，患者腹腔内大量的粪水终于干净了，小肠破裂口的缝合修补也非常顺利。手术当天患者就可以下地，术后第二天就可以喝水、进流食，目前引流管已经全部拔掉，恢复良好。

“以前遇到这样的病人都是开腹做，这次在中国医科大学李晓霞教授指导下，积极开展新技术，采用全腹腔镜下的方式来做手术，没有腹部切口，既减少了患者病痛，也避免了切口感染裂开、切口疝的发生，保证了腹壁的完整性和术后恢复效果，对将来的体力劳动影响小。”刘伟主治医师说。

李晓霞教授说，腹腔镜手术是一门新发展起来的微创技术，做腹腔镜手术只需在腹部开3到4个如钥匙孔大小的孔，其中一个用来进腹腔镜，通过腹腔镜，病人腹腔内部迷宫般的情景纤毫毕现地反映到高清显示屏上；另外的孔分别进超声刀、肠钳等手术器械，医生眼看显示屏，手握操纵杆进行手术。这种微创手术创伤小、疼痛轻、流血少，患者恢复也比较快。

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