2019年，全市医疗如何管？

健康中国战略明确要求，要牢固树立大卫生、大健康理念，把“以治病为中心转变到以人民健康为中心”，为人民群众提供全方位、全周期健康服务。4月12日，卫健委举行组建以来召开的第一次医疗管理工作会议。那么，2019年延安市将如何管理好医疗工作呢？

新形势和新挑战，要求医疗管理必须升级

“近年来，全市医政医管工作取得了较好的成绩，市级医疗服务体系得以健全，竞争机制初步形成；县级医疗服务能力大幅提升，乡镇卫生院基本达到规范化建设；质量控制不断加强，同质水平逐步提高；外引内联成效显著，看病难问题明显改善。但同时，在发展过程中还存在不少问题，医疗体制改革深入不够、分级诊疗尚未全面推开，医疗资源总量不足、分布不均的问题没有得到根本性解决，基层服务能力、信息化应用水平低下、行业乱象等依然存在，群众看病就医获得感不强等等。这些问题需要在今后的工作中认真研究，加以解决。”市卫生健康委员会党委书记、主任郝建东毫不讳言地说。

“我们面临着什么样的新形势新要求？”郝建东说，从群众就医需求看，呈现更加多元化、多样化、多层次的特点。主要是患者的需求更大、要求更高、成分更广，给我们提出了新要求。从医疗服务供给看，存在严重不平衡不充分的问题。从医疗管理方面看，互联网+、基因诊断、精准医疗等一些新概念、新模式、新技术在医疗领域陆续出现，“放管服”改革后如何加强事中事后监管，医疗新技术临床应用如何保证安全性，公立医院体制改革后如何进行绩效管理与评价，给医疗管理人员提出了新挑战。我们总的状况是需求“大”“高”“广”，供给不充分不平衡，管理滞后，不适应新要求。必须进行管理理念、管理手段、管理能力的升级。

新任务和新要求，必须准确把握重落实

郝建东说，做好新时期卫生健康工作，是我们责任所系、使命所趋。我们要紧紧围绕“深化改革、提升能力，改善服务”这条主线，不断提升群众看病就医获得感。

推进医改向纵深发展。中省市深化医改的制度框架基本建成，各项政策措施基本齐全，今后医改的主要任务是“巩固、深化、推广”。一是巩固公立医院综合改革成果。城市公立医院改革要以现代医院管理制度为目标，重点在补偿机制创新、管理机制改革、人员编制备案、薪酬制度设计、服务质量提升、医疗费用控制等方面下功夫。县级公立医院综合改革进一步明确政府办医责任，对照“子长标准”，确保各项改革措施全部落实到位，力争使县域内就诊率达到90％。二是深化分级诊疗制度。第一医疗集团在对县级医院托管的基础上向乡镇卫生院延伸，促进优质资源逐级下沉，形成“促县代乡、县乡互动、乡村联动、协调发展”的医疗服务新格局。第二医疗集团在托管区级医院并取得实质性运行的基础上，进一步规范管理，扩大托管覆盖面，切实发挥龙头带动作用，不断提升区域医疗服务水平。三是推广建立县域医共体。加快推进以县医院为龙头、乡（镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理，通过一体化带动，促进县域内医疗卫生服务、技术的双提升。鼓励县区积极探索在医共体内实行医保基金按人头总额预算包干支付。

持续提升医疗服务水平。经过这些年的努力，全市医疗服务体系建设已基本完善，今年的重点任务是狠抓内涵建设，提高服务能力，促进医疗质量同质化。一是提升城市医院服务水平。支持引导延安大学附属医院发展由规模效益型向质量集约型转变，打造陕北区域疑难重症、人才培养、科研教学中心；加强市人民医院内涵质量建设，制定学科发展规划，探索多学科诊疗模式，引进高层次人才，全面提升服务水平；全力支持北京大学第三医院托管中医医院工作，加快医院发展步伐。二是狠抓内涵质量和医疗安全。充分发挥专业学会、质控中心作用，年内成立市级影像质控中心、病历质量中心。对专业学会和质控中心进行评估，建立淘汰退出机制。通过动态管理，推动质控工作常态化，提升同质化水平，实现检查结果互认。医疗安全方面要推进医疗责任保险工作，建立医疗风险分担、第三方调解机制，维护正常医疗秩序。三是推进临床路径管理。进一步扩大临床路径管理覆盖面，提高临床路径管理病例总数、入径率和完成率，三级医院达到100种，二级医院达到50种以上。开展单病种付费，有效推动支付方式改革。四是发挥医疗机构公共卫生作用。新时代卫生与健康工作方针赋予了医疗机构更多的公共卫生职能，如健康教育和促进传染病和精神疾病防治等工作。各医疗机构要站在全局的高度，进一步加强儿科、产科、精神科、传染科、康复科等临床科室能力建设，做好“艾滋病实验室、结核病实验室”和“发热门诊、关爱门诊、犬伤门诊”等建设，发挥好医疗卫生的整体功能，推进疾病治疗向健康管理转变。

在做好上述工作的同时，落实惠民便民措施，解决“看病累、看病烦”的问题；提高信息化应用水平，实现数据互联互通；建立健康扶贫长效机制，巩固提升健康扶贫成果。

恪守政策红线，有效防范化解行业风险

针对医疗行业在经营管理、行风建设、医废管理、综合监督方面存在的问题，延安市卫健部门将对照大政方针，恪守政策红线，采取相应的措施强化监管，防范化解行业风险。

针对一些医院负债经营，贷款购置医疗设备，盲目追求“高大上”使医院债台高筑的现象，政府将加大对公立医院贷款和负债行为的监管力度，加大资金投入的同时，坚决守住医院发展的底线，要求各县区和各医院要全面贯彻党委领导下的院长负责制，切实加强党对公立医院的领导，重大事项必须集体决策，要确保医院固定资产的保值增值，确保集体财产和职工利益不受侵害。

针对全市卫生行业乱象依然存在的突出问题，如内部管理不规范、超范围及非法执业、诊疗和收费不规范、发布非法或虚假医疗广告等问题，延安市将开展扫黑除恶专项斗争督导，将行业乱象整治纳入今年重点工作，各县区也要充分认识到乱象的危害，必须采取有力、有效的措施加以整治，加大监管力度，促进医疗机构的健康发展。

针对部分民营医疗机构和基层医疗卫生机构医疗废物回收处置仍然乱象丛生，分类、暂存、运送、处置等环节存在较大漏洞，市上要求加强感控管理、规范医废处置，进一步加强环保意识，规范医疗垃圾处置和医疗污水的无害化处理，确保医疗垃圾、污水得到无害化处理，达标排放。

针对卫生健康系统在行业监管方面存在的问题，要求进一步夯实主体责任和监督责任，要深化重点领域专项整治，严格控制医疗费用的不合理增长，确保人民群众的根本利益不受损害，维护好医疗行业的整体形象。

医疗工作是卫生健康工作的重要基石，关系到千千万万患者的切身利益，也是人民群众评价卫生健康服务是否满意的重要依据。郝建东表示，全市卫健系统要以踏石留印、抓铁有痕的精神，把这项惠及千万群众的民生工程、民心工程坚持不懈地抓下去，为健康延安建设贡献自己的力量。

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