3D打印：换关节也可私人定制 市人民医院应用3D打印技术成功实施复杂髋关节置换手术

通讯员 高延伟

马先生是延安本地人，10年前无明显原因出现右髋部疼痛，曾一度以为是腰椎间盘突出症，多方治疗，效果不佳，多处就医，最终诊断股骨头坏死，平时无法进行体力劳动。去年以来，他的右髋疼痛明显加重，伴有下肢跛行，行走不到1000米就需要休息，无法继续行走。在此情况下，马先生先后到多家医院就诊，考虑已经发展为股骨头坏死四期，要进行关节置换手术，但鉴于马先生髋关节不仅仅是股骨头坏死，还伴有严重的先天性髋关节发育不良，手术较为复杂，费用也大。因此一直未能治疗。

后来，马先生来到延安市人民医院骨科二病区，接诊到这位患者后，张文生主任组织科内主任医师刘世平、副主任医师郭鹏以及其他医生共同阅片、查看CT以及查体，大家讨论后一致认为，马先生年纪轻、病程长，但是髋臼磨损以及变形严重，因此术前就利用薄层CT平扫，结合3D打印技术，打印出1∶1比例的三维模型，不仅可以让马先生看到骨骼的情况，还能在手术前就提前塑型、提前分析。也就是说，术前在3D打印模型上制定手术方案，可以更精准地寻找旋转中心以及预测术中所需要的假体大小。骨科二病区之前也做过数例3D打印辅助下的复杂骨盆骨折手术，利用3D打印技术，减少了手术时间，达到了良好的手术效果，完全有实力完成该手术。经过张主任耐心解释，马先生才明白，这是为自己私人定制的一台手术。

术前准备工作一切就绪以后，2018年12月18日，张文生、刘世平、郭鹏成功为马先生实施了右侧髋关节置换手术，术后第2天，马先生利用助行器开始下地行走，目前恢复良好。

“说到底就是精准医学的运用和创新。”张文生主任说，“合适的假体大小非常重要，不合适的假体大小往往容易引起假体的松动，后期还需进行二次手术。”因此使用该技术可以帮助医生在手术中实现精确手术方案、减少手术损伤、缩短手术时间、提高复杂人工髋关节置换术的成功率，降低高难度人工髋关节置换术的失败率。

据张文生介绍，最近延安市人民医院刚刚承办了中国数字骨科学会陕西省分会延安分委会成立仪式，并成功举办了3D打印技术骨科应用交流会，3D打印技术让他们受益匪浅。此次手术也是在骨科一病区常建琪主任的大力支持以及祁学强医师的帮助下成功开展。但是对于特殊的病人，如果通过CT扫描采集数据，用3D打印机“打印”出专属于个人的假体，最后把它置换到患者体内，这才让3D打印真正满足了患者的个性化需求，实现从“削骨适金”到“私人订制”的突破。3D打印是未来精准医疗的方向之一，而未来精准医疗，也是骨科未来发展的前进方向！

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