惊心动魄的生命接力 延大附院产科成功抢救一例凶险型胎盘植入及大出血产妇

(通讯员 罗苗苗 王芳)8月9号下午4时40分，延大附院产科一病区被一阵阵急促的急救电话声打破了往日的平静，一位前次剖宫产足月妊娠的孕妇因二胎胎儿窘迫在延安市某医院进行剖宫产手术，术中发现产妇子宫前壁大量血管弩张，布满子宫前壁下段，考虑胎盘植入。该病来势凶险，给继续手术带来了巨大的威胁，患者病情危急，请求转延大附院抢救治疗。

由李红梅副院长及产科一病区南延荣主任带领的产科一病区医护人员立即开通产科急救绿色通道，成立抢救小组，向总值班室汇报情况，并通知手术室、麻醉科、新生儿科、输血科等相关科室做好相应准备。30分钟后，该孕妇由120护送至附院。

病情就是命令，当班医师冯艳婕及准备下班的其他医生护士又打起十二分的精神，积极进行术前准备。输血科积极联系市中心血站备足同型血液，手术室全力配合麻醉科做好术前准备，新生儿科大夫做好了新生儿复苏准备，产科医师备好子宫收缩剂及压迫球囊，一切准备就绪后进入手术室。考虑到胎儿窘迫，情况紧急，来不及进行双侧子宫动脉栓塞术，手术在多科室多人员的全力配合下开始了。

因患者入院时化验血红蛋白为74g，处于贫血状态，考虑到可能子宫植入，有大出血切除子宫的风险，进入手术室后给予开通2路静脉通路。手术由李红梅副院长，南延荣主任、李丽春副主任医师、冯艳婕主治医师共同进行。拆除原缝线暴露子宫前壁后，子宫前壁表面布满血管，麻醉科进行深静脉置管，联系输血科取回，并输注同型红细胞4U血浆400ml后，缝扎子宫下段表面迂曲弩张的血管，切开子宫下段肌层后子宫像开闸泄洪般血液汹涌而出。大家迅速取出胎儿，随着一声清亮的啼哭声，患者的女儿出生了。新生儿科姬婷婷医师台下查看新生儿，暂无异常，大家松了一小口气，即刻又紧张了起来，因为更大的风险在后边。子宫切缘的血不断涌出，胎盘完全植入子宫肌层，剥离困难，血液不停地涌出，胎儿娩出后立即给予宫缩剂，查看胎盘位于子宫前壁，经宫底向右后壁完全遮盖宫颈内口，胎盘与子宫紧密粘连无明显间隙。考虑凶险性前置胎盘，胎盘完全植入，保留子宫困难，立即止血带捆扎子宫下段宫颈内口上方。因血液不停涌出，随时可能发生失血性休克、DIC、多脏器功能衰竭，甚至死亡。李红梅副院长当机立断，决定切除子宫，年轻的产妇可以没有子宫，但不能没有生命，家里有一个2岁的儿子，还有刚刚出生嗷嗷待哺的女儿，保住生命，是医护人员拼尽全力要做的。由台下罗苗苗医师向患者家属交代病情后同意切除子宫，电话上报总值班，联系输血科大量备血。切除子宫过程中血液仍不停涌出，台上台下满是鲜血，突然患者出现休克症状，血压下降，所有人都紧张了起来，台下麻醉医师王晓燕及手术室人员尽力维护生命体征平稳，急救药品不断给予，大量血制品继续输入，台上产科医生们继续争分夺秒地进行着子宫切除手术，一场与死神的搏斗就此展开……术中患者出血约6000ml，输完的血袋堆积如山，经过大家齐心协力的抢救，患者生命体征渐渐平稳，残端出血也渐渐止住。经过4个多小时的奋战，年轻的生命终于从死神的魔爪中挣脱了出来，术后产妇转入ICU进一步治疗。目前，产妇已经能够自由下地行走，孩子也平安出院。重获新生的她内心有说不出的感激，紧紧握着李红梅和南延荣的手说：“真的没有想到还可以看见这个世界，真的没有想到还可以保住我和宝宝，真的太感谢你们了！”

自从二胎政策放开以后，高龄产妇与前次甚至多次剖宫产术后并发症，如疤痕部位妊娠、凶险性前置胎盘是产科面临的新挑战。延大附院作为一所综合性三甲医院，产科也在院领导及科主任的带领下在近一年多的时间内对新的挑战做好了充足的准备来应战。据悉，就在抢救该产妇同一天，产科一病区南延荣主任就抢救了3名危重孕产妇。

延大附院作为“陕西省危重孕产妇救治与转诊中心”，此次该患者的成功抢救，体现了延大附院孕产妇急救绿色通道的通畅及在急危重症抢救及处置突发事件方面的能力不断提高，同时，反映了延大附院多学科团队协作的精神，最终实现了患者的成功抢救，为患者带来了生命的曙光。

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