“光明杀手”——早产儿视网膜病变 家长朋友们需要了解

一、什么是早产儿视网膜病变（Retinopathyofprematurity，ROP）

是发生于早产儿的一种严重的致盲性眼病，表现为视网膜血管异常增生与纤维增殖，最终因视网膜脱离而失明。近年来随早产儿救治成活率的提高，ROP发病率也明显增高，已成为儿童致盲的首要原因。出生孕周和体重愈小，发生率愈高。

二、早产儿视网膜病变的病因

ROP的确切病因仍不十分清楚，目前公认的危险因素主要是：早产、低出生体重、不规范氧疗。其他与ROP产生有关的因素：贫血、PaCO2过低、酸中毒、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、败血症、应用黄嘌呤药等。但并非所有吸氧的早产低出生体重儿都发生ROP。

三、早产儿视网膜病变的筛查时间及标准

筛查时间：ROP最早出现在矫正胎龄（出生孕周+出生后周数）32周，故首次筛查时间应在生后4-6周或矫正胎龄31-32周。

筛查标准：1.对出生体重<2000g，或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；2.对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围。

早期筛查和正确治疗可以阻止病变的发展，建议家长配合眼科医师做好此项工作以降低早产儿致盲率。

四、早产儿视网膜病变的分期

1期：视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线。

2期：分界线隆起呈嵴样改变。

3期：分界线的嵴样病变上出现视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖。

4期：纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，分为4A期无黄斑脱离、4B期黄斑脱离。

5期：视网膜全脱离。

五、早产儿视网膜病变治疗方法

首选治疗方法：激光光凝术。

眼内注药术适用于：重症早产儿视网膜病变和急进性后部型早产儿视网膜病变。

4期、5期患者只能选择玻璃体视网膜手术。

六、早产儿视网膜病变终止检查的条件（满足以下条件之一即可终止随诊）：

1.视网膜血管化（鼻侧已达锯齿缘，颞侧距锯齿缘1个视乳头直径）；2.矫正胎龄45周，无阈值前病变或阈值病变，视网膜血管已发育到III区；

3.视网膜病变退行。

作者系延安市人民医院眼科主治医师顾莉莉

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