气管炎肺气肿的防治 专家谈

Bao Jian

本期专家：

白智远延安大学附属医院东关分院重症医学科主任，副主任医师，副教授。擅长危重症患者的抢救，对肺部X线片与胸部CT的阅读有独到的见解。国内核心期刊发表医学论文数篇。

气管炎肺气肿，医术上称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是最为常见的慢性肺病，常表现为长期咳嗽、咳痰、呼吸困难3大症状。据我国卫生部统计，我国呼吸系统疾病病死率在我国城市人口的病死率仅次于恶性肿瘤、脑血管疾病以及心血管疾病，居第4位，而致死的呼吸系统病绝大多数为慢阻肺及其相关疾病。

慢阻肺的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防慢阻肺的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止慢阻肺的发生和发展，亦是预防疾病发生的重要手段。慢阻肺常易继发肺部感染，建议所有患者都应接受肺炎疫苗接种和流感疫苗接种。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸人，可减轻气道和肺的异常炎症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，有助于减少以后慢阻肺的发生。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。此外，对于有慢阻肺高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现并及时予以干预。慢阻肺的早期发现和早期干预重于治疗。

慢阻肺是多种因素疾病，其治疗一

是药物治疗。有效的治疗是对症用药，主要为支气管扩张药。病情恶化时，在使用低流量吸氧、支气管扩张剂、化痰药的基础上，加用糖皮质激素，重点根据经验性或痰培养结果调整抗菌药，治疗相关并发症。二是长期氧疗。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，改善生活质量。三是营养治疗。气道阻塞越严重，营养不良发生率越高。反之营养不良又可降低呼吸肌和耐力，使之易发生呼吸肌疲劳，而加重通气功能障碍。三是康复锻炼。选择适合自身条件的运动方式、强度和时间，运动量从小量开始，逐渐增强全身肌肉的力量和耐力，达到增强呼吸功能目的。可通过步行、慢游泳等运动，增强呼吸肌和呼吸锻炼。四是对于反复感染者，重点应放在避免诱发因素，改变不良生活方式，提高遵医行为，从而减少感染频率。

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