延安市人民医院成功抢救一脑梗塞患者

本报讯（李王军 钟锐）脑梗塞为内科的常见病、多发病，一般经药物治疗能得到救治，当梗塞面积大、水肿反应重，保守治疗不能控制高颅压和继发性损伤时，则需外科手术治疗以挽救生命及减轻神经后遗症。近日，延安市人民医院多科协作实施抢救，使一昏迷病人迅速转危为安。

7月7日，一位53岁男性因“头晕3天”到神经内科就诊，病情发展极快，8号中午患者出现意识障碍、中度昏迷，瞳孔光反应迟钝，颅脑磁共振检查显示左侧小脑半球及小脑蚓部梗塞，脑干受压，继发脑积水形成，神经内科马世红主任看过病人后决定转神经外科治疗。经神经外科杨海贵主任会诊后，由神经内、外科医护人员共同护送转入

神经外科。路丕周副主任医师指挥抢救，分析小脑梗塞、水肿严重、脑脊液循环受阻、后颅凹空间狭小，强脱水已不能控制高颅压的发展，易形成枕骨大孔疝危及生命，需立即手术治疗。备术过程中，护士李静巡视时观察到患者唇发绀，呼吸节律不规则，血压下降，急给予面罩呼吸器辅助呼吸，同时王敏护士长协调呼吸机及气管插管，2分钟后麻醉科艾伦主治医师将呼吸通道建立。在无自主呼吸的情况下，路丕周副主任果断决定立即行侧脑室穿刺引流，王亚飞、李郭辉医生快速在5分钟内穿刺成功，很快自主呼吸恢复，生命体征渐趋稳定，意识仍处于深度昏迷。路丕周副主任医师分析要

挽救生命，需进一步手术解除梗塞小脑对脑干的压迫，遂急诊在全麻下行后颅凹减压、坏死小脑组织清除术，手术顺利，于9号凌晨1时手术结束，患者意识转清，生命体征平稳。目前，患者恢复良好，能下地活动。

枕骨大孔疝一旦形成，如果不进行及时果断抢救，患者就很难保住性命。此例危重患者能抢救成功，得益于延安市人民医院多科室紧密协作，正确诊断，分秒必争实施抢救，才使患者转危为安。

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