丹心擎划展宏图 ——洛川县医院整体托管创新发展纪实

专业护士团队

会诊工作会

专家坐诊

医护人员查房

现代化智能化药房

安全、快捷的静脉输液配送中心

通讯员 尚小艳 徐小溪 白浩 樊小龙

在今年的全省庆祝“五一”国际劳动节暨表彰省劳动模范大会上，洛川县医院被省委、省政府授予“陕西省先进集体”荣誉称号，这是全省唯一一所获此殊荣的县级医院，也是省委、省政府对洛川县医院创新发展所取得成绩的成分肯定。

洛川县医院是一所具有60多年历史的集医疗、科研、教学、预防保健及康复、急救为一体的综合性二级甲等医院，也是陕北第一所荣获“全国百姓放心示范县医院”称号的县级医院。医院占地面积26666㎡，其中业务用房面积34326㎡。编制床位300张，实际开放450张。全院共有职工685人，医疗、医技241人，护理208人，行政后勤91人，退休123人。全院共有高级职称61人，设行政、后勤、临床、医技科室42个。

2009年1月7日，洛川县人民政府与延安大学附属医院签订了洛川县医院整体托管协议，建立延安大学附属医院—洛川县医院紧密型立体化整体托管模式。2014年省市组建延安医疗集团，将洛川县医院纳入集团一体化管理。

近年来，洛川县医院在延安市13个县（区）医院综合指标排名中名列前茅，先后开展了新业务、新技术200余项。在科研创新上，获得陕西省科技成果1项；延安市科学技术二等奖1项；延安市科学技术成果2项；咸阳市科学技术三等奖1项；成功申报延安市科研课题2项；获洛川县科技奖8项。以上科研成果，填补了多年来医院科研项目的空白。学科建设上，超声诊断科成功申报为市级重点专科。优质护理服务覆盖全院各护理单元，新生儿科获陕西省卫计委“优质护理先进科室”，内分泌科、神经内科、儿科等先后被评为省级“优质护理单元”。

陕北地区第一所接受整体托管的县级医院

多年以前，因为县财政收入低，政府无力为投入洛川县医院资金，再加之医院内部管理能力弱，人才严重匮乏，工作效率低下，基础设施简陋，环境脏、乱、差，该院在延安13个县区医院综合指标中排名靠后。为了寻求突破，推动医改，洛川县委、县政府广泛查找政策和医改典型范例，为困境中的县医院谋求出路，最终他们将目光转向陕北地区最大的三级甲等医院——延安大学附属医院。经过多次磋商，2009年1月7日，洛川县委、县政府与延安大学附属医院率先签订了为期5年的托管协议，洛川县医院成为陕北地区第一所接受整体托管的县级医院。此举在全省乃至全国的医院管理上走在前列，形成医院管理中的“洛川模式”，得到国家卫计委、省卫生厅及延安市政府的高度重视。曾被中央电视台1套、4套、《新华社内参》、卫生部网络媒体、《健康报》、《陕西日报》、陕西电视台等媒体多次报道。先后有时任卫生部党组书记、副部长张茅，陕西省副省长郑小明、副省长魏增军以及省卫计委戴征社主任等各级领导来医院调研，对托管工作给予了充分肯定。

托管以来，洛川县医院的信息化建设基本实现了管理信息化、医院临床信息化，建设远程会诊系统，初步搭建了洛川县区域医疗信息化平台。启动医院管理系统（HIS），实现了财务统计、门诊、住院划价收费、药品管理、物资管理局域网，再造新的就医流程，实行划价、收费、取药一站式服务，积极推行成本核算，实现精细化管理。在医院临床信息化（CIS）建设方面，启动了全院电子病历管理系统、住院医生工作站和护士工作站、病案管理和质量控制系统、体检信息系统、检验信息系统、CT、MR、CR、超声影像系统之间的互通互联等。在区域医疗信息化（RHS）建设方面，在“延大附院—洛川分院—槐柏镇中心卫生院”之间，建立了医学影像3D在线诊断系统、远程会诊系统。这一系统为基层医院可以提供先进、便捷、即时的影像服务。县医院的信息化建设成功奏响了“三步曲”，成为全省首家实现医院管理、业务运行信息化的县级医院。目前，医院已初步实现“延安医疗集团-洛川县医院-乡镇卫生院”一体化及信息化三级网络体系建设，有效推动了“分级诊疗”工作地开展，使老百姓在家门口花二级医院的钱享受到三级医院的医疗服务水平，为老百姓提供了真正安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

2014年省市组建延安医疗集团，洛川县医院在整体托管的基础上，纳入了集团一体化管理，并正式挂上“延安医疗集团洛川分院”的牌子。集团实行理事会和总医院两级管理体制，建立区域医疗资源共享协作配合机制，有序实现区域医疗资源的优化组合，着力推动优质医疗资源下沉，提高医疗服务保障水平，促进基本医疗服务均等化。洛川县医院紧紧围绕医疗集团的目标任务和要求，依托延安医疗集团及集团总医院的优势条件，争取在学科建设、人才培养及科研等方面得到了更多的支持和帮扶。不断学习总医院先进的医疗技术水平，建立长远有效的学科建设发展和科研机制，聘请总医院4位老专家长期驻守医院，共选派500余人次到总医院进修学习和培训，将新招聘的大学生派到总医院进行住院医师规范化培训和“一对一”导师帮带制培训。几年来，总医院共下派专家22批200余人次，对我院进行业务指导和技术帮扶。在全面提升二级医院技术能力的同时，利用集团化管理，畅通上下沟通渠道，促进双向转诊，初步实现分级诊疗。

不断加强“医疗集团+县镇村”一体化建设

为进一步加强县镇一体化建设工作，近年来，洛川县医院先后派驻37名医务人员到8个乡镇卫生院给予技术帮扶，其中有两名业务骨干分别兼任老庙镇卫生院和旧县镇卫生院业务院长。共接诊患者2000余人次，协助体检16000余人次，开展临床教学查房90余次，学术讲座70次，发放健康宣传资料15300份，使各乡镇医院的业务技术水平和服务能力得到较大提高。与延炼职工医院签订协作协议，开展技能培训、业务讲座、专家门诊预约服务、预约手术等帮扶工作，使延炼职工医院的业务水平和接诊能力得到显著提升。在“延大附院—洛川县医院—基层中心卫生院”之间，建立了医学影像3D在线诊断系统、心电远程会诊以及疑难杂症远程会诊平台。

为了掌握农村医疗市场，了解乡村医生的诊治能力，将县镇一体化工作向乡村卫生室延伸，洛川分院对部分乡村医生的基本情况进行摸底调查，并召开座谈会，收集最基层的医疗需求信息，免费接收他们进修学习，建立互动平台，以便适时进行现场指导，形成四级诊疗网。这一举动不但可以提高乡村医生的接诊能力，还可以有效预防误诊、漏诊的发生，同时也提升了医院的社会效益。

学科水平是医院实力的重要标志，是医院服务能力的根本体现。在科研创新上，洛川县医院先后获得省市县科研成果14项，其中省级科研成果1项，填补了多年来县医院科研项目的空白。共开展临时心脏起搏器植入术、PICC置管术等新业务、新技术200余项，这在一定程度上留住了县域内及县域周边患者，降低了转诊率，减轻了患者负担。通过加大对重点专科的政策倾斜，在人、财、物上给予重点支持，医院超声科成功申报为延安市重点专科。同时，医务人员的业务素质和技术水平有了较大的提高，整体医疗技术水平得到提升。医院在现有临床科室的基础上，继续完善二级分科，开设全科医学科、中医科，成立透析室，旨在为因慢性疾病需要经常往返就医的患者提供方便，减轻压力。医院在努力并切实践行着“满足患者需求力争超越患者期望”的服务理念。

“金杯银杯，不如老百姓的口碑”，洛川分院坚持用先进的文化引领和支撑医院发展。积极策划医院核心价值观、院微、院训、办院方针及办院精神等医院文化理念，积极营造良好的文化氛围，促使医院的环境面貌发生了极大的变化。医院的职工待遇增加了，医护人员的服务理念变了，医疗技术水平提高了，医院的综合实力增强了，医院正在进行由规模效益型向服务质量型的逐步转变。这些方面的变化，极大地提高了职工的满意度，医院的托管得到了绝大多数职工的认可，他们对医院的发展也是充满信心。

通过召开患者及家属座谈会、职代会、发放满意度调查表等，广泛征集职工和患者的意见及建议，找出存在问题，寻找解决方案。改造并优化诊疗布局，落实便民惠民措施，尽量满足群众要求。医院分楼层设置挂号、缴费、医保、新农合、分级诊疗转诊窗口，提高窗口服务效率。用实际行动体现优质服务，用服务促进分级诊疗的落实。最重要的是，患者可以花“二甲”医院的医疗费用，享受“三甲”医院的治疗和服务，真正享受到医院发展变化中带来的实惠，对医院的满意度也大大提高。

为加快惠民工程新建住院综合楼建设，几年来，医院克服各种困难，争取各级政府支持资金1650万元；通过社会企业、慈善机构等，援建了静脉输液配送中心、现代智能化药房管理系统和医疗设备等，处于陕西省县级医院领先水平，总价值共计1290万元。目前，洛川分院已建成可以容纳500张病床的标准化住院综合大楼，为广大患者提供了温馨、舒适、便捷、安全的就医环境。它的逐步启用，将全面改善患者就医条件，提升收治能力，在洛川县医院的发展史上，具有里程碑式的意义。同时，医院购置了四维高端彩超、64排螺旋CT等先进医疗设备，并充分配置和优化原有设备，既提升了设备的使用率，又提升了洛川县医院的诊断、治疗水平。

全力打造“敬畏生命共享健康”的医院特色文化

洛川县医院的核心价值观是敬畏生命，共享健康。院训是仁爱、精医、求实、奉献。外科系统医训是慎于术前、精于术中、严于术后。内科系统医训是勤于查房、细心观察、准确诊断、合理用药。医技系统医训是细心检查、热情服务。护理系统护训是热心服务、细心护理、精心操作、耐心解答。

医院院徽设计的基调是蓝色。蓝色，象征着进取和希望，代表着智慧和毅力，代表了科学和理性，让人产生信任感。同时，蓝色寓意全体员工要有大海般博大的胸怀和医院被托管后的团结协作精神。图案部分用蓝色的圆圈和红色的方形衬托出天圆地方，寓意为人处事要思方行园。中间的白十字，代表纯真圣洁的白衣天使，白十字周围的红色轮廓代表“四颗心”，分别是爱心、耐心、真心和责任心，表达了医疗工作的特点和以病人为中心的服务理念，中间红色图形是一个艺术化的双手围成的红“心”，展示了医义、全心全意为患者身心健康服务、为洛川县经济建设服务”的办院宗旨和高度重视生命质量的医院理念。象征着延安大学附属医院和洛川县医院通过“托管”，永结同心，永续发展。寄托着医护人员对人类健康的无私奉献和对患者的爱心呵护。图形化的洛川版图，是洛川的地域标志，更像一只魁梧的“熊”，雄居落塬，昭示着医疗事业又好又快稳步向前发展，寓意着托管将为延安南部的医疗事业撑起一片蓝天。图形上、下端的中英文是医院的全称，表达了延安医疗集团洛川分院将作为新医改的探路者，面向延安、面向祖国、面向未来。

洛川县医院融传统医学和现代医学的人文精神与革命人道主义精神于一体，积极吸收借鉴国内外现代医院优秀文化成果，坚持制度创新与观念更新相结合，以“群众满意”为追求，以促进发展为宗旨，以学习创新为动力，传承厚德厚生的医院传统，努力建设具有鲜文化，提升医院品质，建设国家优质医院。以争取建设国家优质医院，在第二个五年托管周期末达到三级乙等医院水平为目标，通过持之以恒的文化建设，力争用3-5年的时间，创建“敬畏生命，共享健康”的医院文化，基本建立起适应先进文化发展方向、遵循国家卫生事业发展规律、符合社会发展和人民健康需求，以服务、满意和创新为特色的医院文化体系。通过加强医院文化建设，营造和谐统一、蓬勃向上、干事创业的良好氛围，凝聚团结协作、共事共心的团队精神；锤炼奋发有为、追求卓越的职工队伍；塑造救死扶伤、敬业为民的医院形象。

洛川县医院近年来从管理、业务、人才、设施、规模、服务等方面都有了很大的进步和提升，社会满意度不断攀升，医院整体托管以来取得了令人瞩目的成绩，受到了各级政府部门及领导的肯定，这是县级公立医院探索医改的一种新模式、一条新途径、一项医疗集团的强有力支持下，医院将紧紧围绕“大健康、大卫生”现代化理念和新思路，加快医院发展转型，坚持走公益性道路，使公立医院最终回归医疗本质，全面提升广大群众的就医满意度和获得感，使群众真正得到实惠，最终解决老百姓看病难、看病贵的问题。

整体托管为洛川县医院发展注入了新的生机与活力，带动和提高了医院整体服务能力，使老百姓在家门口花二级医院的钱就能够享受到三级医院的医疗服务。医院将遵循“大健康、大卫生”的发展格局，准确定位，助推分级诊疗，推进“医养结合”，拓宽医疗服务。继续用先进的文化引领医院发展，将不断加强基础设施、技术水平、医疗质量、学科建设等各方面建设，使各项业务指标同比优于全省县级医院平均水平，达到三级乙等医院的标准，努力打造延安南部区域医疗中心，为区域小康社会的建成和经济发

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