不让“病根”变“穷根” ——黄陵县开展健康扶贫工作侧记

健康宣传文艺队进村演出

送医下乡

体检

仓村医院为群众检查

标准化卫生室

医护人员上门为困难群众开展医疗服务

通讯员 杨小红 刘德海

近年来，黄陵县紧紧围绕老百姓最关心的看病难、看病贵，因病致贫、因病返贫等问题与精准扶贫相结合，补齐医疗救助短板，深入田间地头宣传健康知识，组队进村入户提供医疗服务，用心筑牢健康扶贫保障防线，力阻“病根”变“穷根”，让贫困户看病再无后顾之忧。

1“免费机制”：无钱照样能看病

“从住院检查出病症，再到走‘绿色通道\’接受治疗，治疗费高额报销，这个病看得太轻松了！”近日，对于家住在黄陵县阿党镇姜林沟村梁河组村民白小平一家来说无疑是天大的好事。2013年，她的丈夫赵德发突发脑溢血后留下了脑梗后遗症，每年都需要住院治疗，花费不小，这对于行动不便，没有劳动能力的夫妇二人更是雪上加霜。“现在国家政策好得很，大概住院能花5000多元，合疗上就报了将近4000块钱，民政上还补助了将近700块钱，我个人自付了290来块钱。现在的政策好多了，要不是这好政策，我这又没有收入，都是残疾人，没有劳动能力，我根本就看不起这病，多亏了党的好政策。”白小平满脸幸福地向笔者介绍自己的治病经历。谈话间，白小平还和我们算了一笔账。“我们一家四口人，民政局每月给我发840块钱低保，除过这以外，每年冬天还给600块钱的取暖费，残疾人补贴1200元，有了这些钱就够生活了，我相信今后的生活会越来越好的。”而健康扶贫的政策更让她第一次体会到了幸福感。这只是该县众多贫困患病者享受健康扶贫的一个缩影。

今年以来，为贯彻落实中央和省、市、县关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，着力提升全县建档立卡贫困人口医疗保障和医疗救助水平，筑牢“五重保障”防线，切实解决了贫困群众看病难、看病贵的问题，遏制和减少了因病致贫、因病返贫现象的发生。县财政每年专项列支100万元医疗补助资金，贫困群众住院医疗费在基本医疗保险、大病保险报销和民政医疗救助后，分类按比例给予财政专项补助；建立了300万元慢性病救助基金，按每人每年1000元、500元标准分类核定，发放医疗卡，持卡取药；实施“1+1+1”（即“中高级职称医师+全科医师团队+贫困户”）签约服务，建立了“一对一”诊疗服务台账，实行一户一策、一病一方，免费提供基本公共卫生服务、送医送药上门；开辟就医“绿色通道”，贫困患者在县内各公立医疗机构就诊的实行“先诊疗、后结算”机制和“三免除一免费”政策，预留扶贫床位。

2 村级卫生室：村民健康“保护伞”

说起刘树峰，黄陵县田庄镇桥沟村不一定有人知道，可提起他的小名“铁虎”，全村老小没有人不知道。作为黄陵县田庄镇桥沟村里唯一的乡村医生，在过去38年的行医路上，他走遍了全村的每家每户，村里的老老少少，都曾接受过他的诊治。卫生室虽小，但村民有个头疼脑热的都回来找他看病，村民离不开他，也离不开村组卫生室，在村民眼中这里就是村民健康的幸福港湾。“你们两口子平时吃盐重不？吃盐太重不好，血压容易高，其实一人全天最好就吃五克盐，就一个啤酒瓶盖那么多，以后吃盐要尽量把量减下来。”铁虎一边给患者刘振生量血压，一边叮嘱着一些注意事项。

截至5月25日，全县55个贫困村卫生室，已全部达标并投入使用。全县105个村全部建成标准化卫生室并各配1名村医，定期开展义诊活动，提供优质服务。目前，全县建档立卡因病致贫1414户1835人全部落实健康扶贫政策，全民预防保健覆盖面100%、基本医疗保险参保率100%、大病保险参保率100%、贫困人口财政医疗补助覆盖率100%、门诊大病及慢性病政策覆盖100%、医疗救助面达100%。实现了县、镇、村三级医疗服务全覆盖，黄陵县群众发现，日益便捷、高效的医疗服务离自己越来越近。3

3.医疗救助：筑健康保障网

“从源头把脉，为群众把好健康第一关”，正是秉承着这样的理念，黄陵县健康扶贫从贫困群众健康意识抓起，为贫困患者提供“体检、巡诊、健教”三方面免费健康服务。同时，在县人民医院、中医医院、12个乡镇卫生院均设立了“一站式”即时结算服务窗口，基本实现了“一站式”医疗救助全覆盖，结合“三个一批”帮扶行动计划，更好地服务群众。

与赵德发同村的刘书权，今年3月查出肺部恶性肿瘤，随后去广东省人民医院做了肿瘤切除手术，花费10万多元，巨额的手术费让他们一夜间变成了贫困户。幸运的是刘书权可以享受合疗、大病保险、民政医疗救助等报销政策，如今他还领到了黄陵县门诊医疗财政补助购药卡，患者只需持卡便可到指定药店取药，持卡额度消费完后，由卫计局与药店统一结算费用。

黄陵县对全县贫困人群构筑起了基本医疗保险、大病保险、医疗救助扶助“三重医疗保障网”，密织了健康扶贫医疗保障网。同时，给予全县未患病“五保户”每人500元购药补助，实现了特困人群医疗补助全覆盖。目前，共发放购药卡1878张。

4.健康扶贫：“一对一”签约服务

“现在国家的政策对我们老百姓真是太好了，有好医生上门服务，看病方便多了，定期镇卫生院还主动上门给我免费体检、量血压。”老人激动地说。

家住店头镇新城行政村百子桥组67岁的“五保户”陈冠福，患有脑梗和冠心病，且双下肢残疾，常年卧病在床，行动不便。店头中心卫生院医疗团队正好在河腰村为贫困户免费体检，得知情况后，和他签约“一对一”服务的店头中心卫生院的副主任医师张金焕大夫，立刻派车将陈冠福接到河腰体检点给予免费体检，并进行了内科、外科物理查体，根据检查结果叮嘱注意事项，提出合理化治疗建议，并给予健康饮食指导。

在实行民政、社保等普惠性政策的基础上，针对贫困患者出台了《十六项优惠政策》，包括免除挂号费、一般诊疗费，实行“先诊疗、后结算”机制，开通就医“绿色通道”，县域内医疗机构预留扶贫床位，免费开展“一对一”签约服务，即：“中高级职称医师+全科医师团队+贫困户”，制订了“一对一”实施方案和帮扶台账，设立了健康专员定期随访等相关优惠政策措施。结合“三个一批”帮扶行动计划，与贫困户结对子，助力健康脱贫，更好地服务群众，为贫困群众提供及时、便捷、连续的综合医疗保健服务。服务内容包括：宣讲健康扶贫医疗优惠政策；科普健康教育、优生优育、儿童预防保健及防病抗病知识；发放健康保障便民联系卡，为贫困患者提供健康咨询、预约就诊、双向转诊等全方位服务。对应享受或拟享受新生儿疾病筛查、妇女“两癌”筛查等重大公共卫生服务的，告知接受服务事项，跟踪管理，确保服务到位。对贫困人口按健康、慢性病、重点疾病、其他疾病进行分类，做到因人施策、因病施治。为了保证服务强力推进，黄陵县卫计委局成立了6个督查组，深入6个镇办重点对全科医师包扶、政策落实、卫生室建设等进行拉网式排查，发现问题，限期整改，对整改不到位、工作落实不力的在全县通报批评，进行责任追究。同时，还在全县开展“我行动、我健康、我快乐”为口号的医疗健康活动，开展义诊、健康咨询，健康查体、发放各类健康资料，极大地方便了群众就医，进一步宣传了健康防病知识，让群众能够在居住地附近就享受到高质量的医疗保健服务。

悠悠民生，健康最大！数字是枯燥的，而变化是实实在在的。白小平、刘书权、陈冠福等都是健康扶贫的受益者。他们都享受到了医疗保障政策。同他们交谈，人人对党和政府的感激之情溢于言表，他们夸赞说：“多亏有党的好政策，减轻了我们的治疗负担，帮助我们渡过难关！”

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