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48小时生死瞬间大搏弈 ——市人民医院重症医学科与多科联合抢救危重病人纪实

来源:延安日报 2015-03-16 22:31   https://www.yybnet.net/

通讯员李王军本报记者苏世胜

一声紧似一声的警笛声,划破了寒冬的夜晚,冰冷的星辰眨巴着疲倦的眼神。2014年12月11日晚,一改白日的喧嚣,刚刚趋于平静的延安市人民医院顿然又开始沸腾了。一辆呼啸而来的120急救车停在急诊内科大楼前。一名浑身沾满血迹的病人被医护人员快速推入急诊科,患者已经意识不清,生命危在旦夕。

分秒必争

值班医生连忙向家属询问病情。患者杨某,男,51岁,富县羊泉镇人。4小时前不慎从高处坠落,因为病情危重,当地医院不敢接诊,就叫了120救护车直接送市人民医院而来。急诊科医生紧急做了相关检查,发现患者颅面骨、颅底骨折;左肺挫裂伤、左侧肋骨多发骨折、腰2椎体压缩性骨折、左侧尺桡骨骨折;左肾破裂,脾脏破裂。加之失血过多,血压检测仅有60/40mmHg之间,处于严重失

血性休克状态,而破裂的脏器还在不停地流血,生命在生与死的瞬间徘徊。

伤势严重,刻不容缓,急诊科迅速请泌尿外科会诊,泌尿外科大夫认为,必须分秒必争,紧急实施手术,阻断出血源。在跟家属沟通后,当即给患者做了左肾、脾脏切除术、胰尾挫伤修补术。由于患者失血过多,手术进行得异常艰难,光补血量达4000多毫升,几乎把全身血量换了一遍。手术虽然很成功,但患者血氧饱和度还在80%上下波动,血压升到68/48mmHg,心率125次/分,仍处于严重失血性休克中,死神并没有善罢甘休的意图。

怎么办?如果后续监护治疗跟不上,瞬间一个生命就将消失。在这紧急关头,患者被转入重症医学科贴身监护治疗。

生死搏弈

夜已很深了,窗外的寒风摇动树木的枝条,重症医学科里却灯火通明,一场瞬间的生死大搏弈正在紧张地进行着,监护仪上患者的生命指数不时发出报警。

“患者氧合较差,立即给予呼吸机辅助通气!”“患者血压又掉下来了,紧急液体复苏!”“急查血气分析、凝血及各项化验检查,联系输血科备血!”重症医学科主任魏亚强镇定自若地指挥大家进行紧张的抢救,一切都按指令有条不紊地进行着。

当呼吸机接上后,患者血氧饱和度逐渐开始上升,呼吸频率接近正常。大家会心地看了下,出了一口长气。突然主管医生杨蓉报告,患者凝血功能出现异常,各项指标不断恶化。魏亚强双眉

一皱,立刻意识到这是大量液体输入后出现的稀释性凝血反应,这是生与死的胶着点,瞬间的失策,后果就不堪设想,绝不能掉以轻心。但患者目前严重休克,需要大量液体补充,补入的液体又会加重凝血功能的反应,矛和盾在生死关头就这样碰撞着!

重症病房的寂静,让每个医护人员可以感受相互紧张的心跳。魏亚强凭借丰富的临床经验,果敢决策:快速准备,补充血浆、红细胞、凝血因子。但患者为AB型血,目前该血型全市短缺,怎么办?魏亚强紧急联系输血科,输血科立即与血站联系,经过几番周折,在大家的努力下,鲜红的血液缓缓地注入患者的

体内。再经过扩容、升压等一系列治疗后,患者的血压逐渐上升,75/50、94/52…110/60mmHg,凝血功能也在不断好转,各项指标逐渐恢复正常。不知不觉,48小时过去了,抢救获得成功,驱赶了死神,患者脱离了生命危险。

由于患者全身多处骨折,创伤外科为他实施“左侧尺桡骨骨折切开复位内固定术”后,又转入神经外科对颅面骨、颅底骨折和面神经麻痹进行治疗,目前患者正在康复治疗中。

一个生命,在瞬间可以消亡,也可以重生,在这场搏弈中,市人民医院的白衣天使们让死神畏惧、让生命还生,书写了新的传奇。

重症医学科主任魏亚强为患者做检查

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