查出结石不痛不管 以为没事左肾坏死

雅安仁康医院泌尿外科主治医师谭军（右）向患者介绍病情。

4年前，他患双肾多发性结石，因无症状而全然不知。一次摔伤检查时发现结石，医生建议：因结石严重，治好摔伤回家休息一段时间，赶快到医院治疗结石。但摔伤治好回家后，他觉得又没哪里不舒服，应该没问题，一直没有到医院诊治。

4年后，他因大便带血到医院检查，查出痔疮的同时，又查出双肾结石，其中，一个肾脏已经坏死，另一个肾脏也岌岌可危……

因摔伤到医院治疗

查出双肾多发结石

他叫侯德平，53岁，家住天全县新场乡。见到侯德平时，他在雅安仁康医院做经皮肾镜下碎石取石手术后5天，再住2天就可出院回家。他接受采访时后悔地说，要是当年听医生的话，及时到医院做碎石取石手术，就不可能出现肾脏坏死的情况，现在让他担心的是，一旦另一个肾出问题，就没办法了。

侯德平，个子虽然瘦小，勤劳苦干的他挑起了一家人的生活重担。

2014年，侯德平家的瓦房漏水，需要进行翻盖，侯德平没有请专业的翻瓦匠人，而是自己干。然而，在翻瓦过程中，他不慎从房顶上掉落到地上摔伤，家人及时将其送到天全县医院救治。

医生为其做身体检查时，查出他双肾多发性结石，已比较严重了。侯德平从房顶上掉落伤及脾脏等内脏，医生根据病情的轻重缓急，向其建议首先治疗摔伤，待内伤治好出院一段时间后再到医院治疗肾结石。

侯德平坦言，摔伤治好出院后，并没有觉得结石带给自己任何不舒适，腰部既不胀，也不痛，同样是大块吃肉，大碗吃饭，同样下地劳作、回家做家务，样样能干，由此他觉得应该不会有事，所以一直没有到医院检查、治疗。

因大便带血去检查

查出左肾基本坏死

侯德平说，一个月前，他发现大便带血，以为肠炎或便秘，买了些相关药物，但服用后依然不管用，于是到当地医院检查，查出是痔疮，也查出双肾结石，而且肾结石已经非常严重，必须尽快治疗。为此，医生建议他到雅安仁康医院治疗。

侯德平听到检查医生说病情严重时吓了一跳，8月15日，侯德平到雅安仁康医院，经过CT检查，侯德平双肾为多发性铸型结石，最大的结石达到了4厘米以上，因为结石生存的时间较长，导致肾脏受到较大损伤。医院对其肾脏功能进行检查，发现侯德平的左肾功能已经基本丧失，右肾虽然功能尚可，但也受到了一定损伤。

然而，侯德平的身体瘦弱，还患有溃疡等病症，雅安仁康医院在为他实施碎石取石手术前，对他的身体条件进行评估，同时列举出手术过程中容易出现的问题，并制定出应对措施。与此同时，医院还根据侯德平肾内结石量大分散、本身身体条件差的实际情况，为了安全考虑，医院制定了2次手术清除结石的方案。

针对侯德平左肾基本没了功能，已经达到切除标准，但考虑到还有少许功能，最后还是决定取石保肾，尽可能恢复左肾部分功能，减轻其右肾负担。

8月19日、25日，雅安仁康医院用经皮肾镜先后为侯德平实施2次碎石取石手术，顺利保住了侯德平的右肾，也把左肾内的结石取出，目的是看看其左肾能否恢复一部分功能。

侯德平表示，现在只剩下一个肾脏了，他一定会按照医生的要求，定期到医院检查，早发现，早治疗。

“沉默的肾结石”

多是巨大铸型结石

候德平双肾长满了结石，结石已导致左肾几乎坏死，却连一点不适症状都没有出现，这是为什么呢？雅安仁康医院院长崔建强介绍，肾铸型结石，又叫鹿角形肾结石，指肾结石将肾脏集合系统大部分或全部充满的特殊类型结石，在众多类型的肾结石中是属于难治的类型，因前期患者没有胀、痛等不适感，所以又称其为“沉默的肾结石”。

一般肾结石在肾盏、肾盂内是没有明显症状的，只有结石随着尿液排放运动、刺激肾脏黏膜，或是下排至肾门口、输尿管产生梗阻，才会出现腰部疼痛、尿频、尿急、尿血等症状。

当“沉默的结石”在肾内越长越大，其稳定性更高，直至长大塞满肾盏、肾盂后可能都毫无症状，等到结石发作时，往往都已对肾功能产生了严重损害。每年，雅安仁康医院都要诊治数十例铸型结石患者，其病情都非常严重。在治疗方面，随着内镜技术的发展，针对铸型结石不再需要采取传统大拉口的开刀手术取石了，通常采用经皮肾镜取石术就可能将结石清除。铸型结石危害大，但由于其形成过程漫长，预防非常容易，只要定期做一下超声检查，发现结石后早期治疗就可以避免其发生。崔建强建议，20岁以上的成年人，每半年到一年进行一次泌尿系统超声检查，就可以早期发现小结石并及时治疗，也完全避免了铸型结石等大结石形成。

雅安日报记者彭加权

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