“医生不仅是看病，更要给予人文关怀”

当胥明鑫握住吴珍（化名）老人的手时，老人便安静了下来。吴珍入住ICU（重症加强护理病房）前，刚经历了一次大手术，因为见不到老伴，吃不到老伴亲手做的皮蛋瘦肉粥，其情绪颇为不好。而胥明鑫握住老人的那一瞬间，则刚好被记者记录了下来。

时间：2020年5月14日17时21分56秒。

地点：雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）（以下简称：市人民医院）ICU。

16年前，胥明鑫握着爷爷的手，看着爷爷慢慢离他而去，他却无能为力。作为一直想成为一名军人的胥明鑫，在那一刻，人生梦想彻底发生了改变——“我要当医生。”

从选择学医、从医，最后选择成为市人民医院一名ICU医生，这一切都与胥明鑫的经历有关。“无论手术多么成功，如果挺不过ICU这关，一切都会归零。对于急危重症患者来说，ICU就像是数字前面的那个1，如果没有了‘1’，后面再多的\‘0’都只能等于\‘0’。”

在从医11年的胥明鑫看来，ICU的水平是一个医院综合能力的重要体现之一。

胥明鑫帮助新冠肺炎患者进行康复锻炼。

一个未实现的梦

对于“迷彩色”，胥明鑫一直情有独钟。如果不是爷爷生病，如今的胥明鑫可能已是一位铁骨铮铮的军人。

看着吴珍的情绪变化，胥明鑫不经意间又想起了自己的爷爷。“爷爷从‘供销社’退休，一生从未利用职务谋取过私利。”胥明鑫眼中，爷爷是一个不允许家人搞歪门邪道的人，也是一个刚直不阿的人。

在幼年的胥明鑫看来，爷爷很像个军人。因此，胥明鑫内心对军人充满崇拜和向往，每年添置新衣，他都会选择迷彩色的服装。“打算高考报考军校，成为一名真正的军人。”胥明鑫眼中，军人就是一座大山、一棵大树，他梦想成为家人依靠的那座山、那棵树。

2004年，正当胥明鑫备战高考时，75岁的爷爷突然病了。“就是一个前列腺增生，最后夺走了爷爷的生命。”当时，由于全家对医学的无知，让爷爷错过了最佳的治疗时机。

当年，爷爷入住的医院离胥明鑫的学校仅200米，每天放学后，胥明鑫都要到医院陪爷爷，看着爷爷病情一天天加重，胥明鑫虽非常着急，却什么也做不了。爷爷生命的最后一个多月，胥明鑫的人生梦想也在慢慢发生改变。

爷爷走的那天，胥明鑫握着爷爷的手，看着他慢慢远去。“当时彻底把我击垮了，我决定要学医，更好守护家人的健康。”此后，守护家人健康成了胥明鑫学医的初衷。

爷爷走后，胥明鑫和哥哥胥潇彬商议，两兄弟一个参军、一个学医。当年，胥潇彬参军入伍，帮胥明鑫实现从军梦。胥明鑫则把心思全部放在学习上，全力备考医学院，次年便如愿考入川北医学院。“我和哥哥商量，选择了麻醉专业。”胥明鑫说，他们兄弟俩的选择，刚好填补了全家无军人、无医生的遗憾。

大二时，厄运再次降临。“母亲查出患有胃癌，且已是中晚期。”每当想起母亲患病的事，胥明鑫就会很悲痛。

胥明鑫读大三时，他的母亲选择做了手术。“术后，母亲非常虚弱，我就思考用什么办法可帮助母亲度过最危险的时期。”胥明鑫说，当时能从医生那里了解一些医学知识，或医生经常到病床前看一看母亲，自己内心都会无比踏实。

胥明鑫眼中，母亲是一个坚强、勤劳的人。在他很小的时候，胥明鑫的父母便到深圳打工，靠体力劳动挣钱来维持一家人的生活。爷爷、母亲先后生病，让胥明鑫更加坚强和振作起来，也对医学产生了更浓厚的兴趣。“只有掌握先进的医学技术，才能更好帮患者解除病痛。”胥明鑫说。

对于医者，胥明鑫有自己的认识。

胥明鑫正在给患者插管。

一个小小的挫折

2009年，胥明鑫从川北医学院毕业后，到市人民医院ICU工作。

在胥明鑫到市人民医院工作的前几年，刚好是市人民医院新进医生“轮转”的重要时期。这两年，胥明鑫等一批年轻医生，开始在胸外、消化、呼吸、神外、烧伤等科室轮转，参与不同疾病患者的救治。

“ICU是一个相对‘封闭’的科室，心里有些压抑，被分到ICU内心非常不舒服。”胥明鑫坦言，最初并不想留在ICU当医生，而是希望到其他科室工作。“选择学医是想为更多病人解除病痛，并且自己学的麻醉专业也觉得在ICU没有多大作为。”

但是，胥明鑫对于ICU的看法，很快被现实击得粉碎。

在各科室轮转，胥明鑫时常遇到危急重症患者的抢救。而在呼吸科参与的那一次抢救，胥明鑫至今还记忆犹新。

“事发突然，完全没有做好准备，一切就结束了。”78岁的患者李明淑（化名）走的那晚上，刚好胥明鑫值班。大约凌晨1点，李明淑突然出现呼吸衰竭，胥明鑫和同事立即对患者进行急救。“由于患者基础病多，出现多器官衰竭，很快呼吸、心跳都停止了。”

见李明淑呼吸、心跳都停了，她的子女围在旁边不知所措。此时，唯有李明淑的老伴非常镇定，他一边握着李明淑的手，鼓励她要坚持下去，一边叮嘱子女:“有医生在，一定会没事的。”

那时是夏天，气温很高，抢救没多长时间，胥明鑫身上的衣服全湿透了，汗水不停从额头滚落下来。李明淑的老伴一只手握着妻子，一只手拿着扇子不停给胥明鑫扇风。

虽然抢救持续了很长时间，最终却没有把李明淑抢救回来。“当宣布抢救无效死亡时，老人一下崩溃了，每当想起当时的情景，我也会哭。”胥明鑫介绍，这件事对他冲击非常大，如果是用现在的抢救手段，李明淑抢救成功的可能性非常大。

“当时觉得自己还能做什么，但实际上什么也做不了，非常失落。”每当提起此事，胥明鑫就非常感慨。“如果当时抢救成功了，两位老人还会幸福生活很长一段时间。”

成为一个ICU医生，胥明鑫自己也没有想过。

如果说此次抢救，让胥明鑫重新认识了ICU，那么后来发生的事，又让他坚定了对医学的态度。

“那是一个脑血管意外的患者，术后转到了ICU，由于基础病较多需要精心治疗。”病人转到ICU后，经医护人员精心护理后，病人情况出现了明显好转。“生命体征都非常正常，经过专家会诊符合拔管条件。”

拔管前，胥明鑫多次给患者家属进行沟通，建议拔管后喉部“切口”支撑呼吸。“家属觉得老人年龄大了，切一个口子不好，不同意切口。”拔管半小时后，患者出现了呼吸衰竭，10多个专家参与抢救。“患者呼吸、心跳抢救过来了，但老人一直没有苏醒。”

“我应当继续坚持气管切开处置，也许再努力一下一切都不会发生。”胥明鑫说，病人如何救治？很多时候却要听家属的意见，这一点让他非常苦恼。

在ICU工作9年，胥明鑫坚定地认为，病人救治应当相信医学和科学。

一点小小的成就

每当患者病情好转离开ICU，胥明鑫和所有医护人员便都有小小的成就感。“每次从死神中把患者抢救回来，大家就会感到无比愉悦。”胥明鑫说，每救回一位危重症患者，继而患者离开ICU时大家都会欢送。

三年前，ICU收治了一位颅脑外伤患者高洪（化名）。“高洪情况非常不好，收治第一天大家都感觉力不从心。”胥明鑫介绍，当时高洪只有17岁，病情非常重，大家都不愿意放弃。

在ICU高洪挺过了最艰难的两个月，经全体医护人员不懈努力，最后平安转到了普通病房。“医生不仅是看病，更要给予人文关怀！”在胥明鑫看来，在救治病人过程中，许多已超出了医学的范畴。作为ICU医生的他，除了给患者更好的救治外，更多是需要安慰和关怀，哪怕是轻轻握一下患者的手。

“生命其实很神奇，有许多看似不可能的奇迹，偏偏又发生了。”9年来，不轻言放弃已成为胥明鑫从医的一种品质，并时刻提醒着他。“之前，我还看见高洪的母亲推着他在楼下玩，这样的治疗效果让大家都没想到。”

一次次不同的经历，胥明鑫都会有不同的感受和收获。

两年前，胥明鑫收治了一位脑外伤患者，术后转到ICU。“患者病情非常明确，就是比较严重的脑外伤，没有发热等情况。”但病人入住后病情丝毫没有好转，反而越来越重。“请了好几个老师会诊，大家都认为就是脑外伤引起的并发症。”

到底哪里没有做对？或者没有做好？看着病人病情不断恶化，胥明鑫也不断对自己的治疗方案进行检查，期待从中寻找问题，但每次的猜想都被现实推翻。“我觉得自己能做的已不多了。”胥明鑫说。

问题到底出在哪里？

在市人民医院ICU主任杨敏查房时，胥明鑫把心中疑虑告诉了她。认真听了胥明鑫汇报后，杨敏给他指出了另外一条道路——排查是否感染。

“当天，就给患者进行了复查，最后发现‘合并感染’，当时惊出一身冷汗。”根据检查结果，胥明鑫调整了治疗方案，在患者身上起到了立竿见影的效果。“从此，面对每一个病人，我都要多方面查找原因，制定出最佳治疗方案，排除一些不典型疾病。”

在ICU工作9年，胥明鑫每隔4天就会上一次夜班，每一个夜班他都要经历“生与死”的大战。“昨晚进行了7次抢救，收治了10多个病人。”胥明鑫认为，每次对危急重症患者的抢救都是一场战斗，时刻考量着指挥人员的指挥能力。

“工作职责明确，环环相扣，一旦出现差错，后果不堪设想。”胥明鑫说，抢救是否成功，许多时候不是由技术最精湛的环节决定，而是由技术最差的那个版块决定。

为了不让自己成为最差的那个版块，胥明鑫把大量的精力投入到医学知识的学习上。“我希望自己能帮助更多的人，在从医的路上为更多患者解除病痛。”胥明鑫说。

一场未知的大考

2020年2月3日，胥明鑫收到支援市人民医院三院区（感染科）的命令：一位新冠肺炎患者病情危重，急需ICU支援。

市人民医院三院区是雅安市突发公共卫生医疗救治定点医院，也是全市肝病、结核等慢性病患者康复的疗养地。

疫情发生以来，三院区收治了全市所有新冠肺炎确诊病例和疑似病例。在许多医护人员心中，三院区无疑是一块禁地。“当时觉得就是工作嘛，哪里都一样，但真正走进三院区时，内心还是有很多担忧。”面对新冠病毒，胥明鑫也一时无法把自己从家庭、社会中剥离出来。

2月3日21时，胥明鑫到达三院区，并穿戴防护装备进入隔离病房。“很紧张，当医生11年了，从没在三级防护状态下工作过。”虽然之前已进行过防护装备的穿戴培训，但真正要进入“战场”时，胥明鑫难免还是有些紧张。“手套都戴了几次，最后在护理人员帮助下才完成了第一次防护装备的穿戴。”

如何提前干预？如何避免病情加重？制定什么样的治疗方案？

在胥明鑫眼中，只有掌握最详细的一手资料，才能为患者治疗方案提供有力依据。

“检查发现病人血糖很高，如果控制不好，患者免疫力就会受影响，感染也难以有效控制。”经过对患者详细的检查和病情了解，胥明鑫给出了呼吸支持、稳定内循环、酸碱平衡、保证微循环的治疗建议。

“对于新冠肺炎患者来说，基础病较多的患者容易发展成危重症患者，如果不提前进行干预，后期治疗效果就非常差。”当时，虽然胥明鑫对新冠病毒的认识还有很多未知，但他及时从ICU角度提前对患者治疗进行了干预。“实践证明，当初的决定是非常正确的。”

“最早出现微循环障碍，然后会慢慢发展严重。”胥明鑫说，加强气道护理，也对病情好转起到重要作用。“经过对每一个新冠肺炎患者的干预，有效防止了疾病的恶化。”

“前期治疗效果非常明显，后期又出现了反弹。”对患者病情的变化，胥明鑫坚信自己的方法没有错，但问题又出现在哪里？“我们决定对患者进行24小时监护。”

在新冠肺炎治疗上，三院区得到了市卫健委和市人民医院的大力支持，很快在隔离病房安装了监控设备。“我们轮流观察患者的治疗情况，发现患者没有按照康复要求来做。”胥明鑫说，为了让患者尽快恢复，他和护理人员每天进入隔离病房帮助患者进行康复锻炼。

“为了调节患者的情绪，我们还把小提琴也带进了病房。”胥明鑫说。

胥明鑫的爱人也是医务人员，疫情期间孩子不幸摔伤骨折，他自己也出现了心律不齐的症状，但胥明鑫却始终坚持在抗疫一线。

2020年2月27日，危重症患者转入轻症之后，胥明鑫开始了医学观察，准备回到ICU上班。

2020年3月11日20时46分，一辆120救护车缓缓驶出了三院区——雅安最后一例新冠肺炎患者治愈出院。

从1月22日，雅安发现首例新冠肺炎疑似患者开始，这里的医护人员经过48天的连续作战，圆满完成了全市“战疫”任务。“‘患者零死亡、院内零感染’，这是雅安‘战疫’最大的好消息。”至此，市人民医院收治新冠肺炎患者全部清零，全市新冠肺炎病例“归零”。

收到这个消息时，胥明鑫和同事伍锡刚正在进行医学观察，当晚他们激动万分，彻夜难眠。

雅安日报记者周代庆

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