老年慢病患者用药管理

□ 雅安市第四人民医院 张培书

随着生活水平的不断提高，老年慢病患者人均寿命也在不断增长，老年慢病也显现出了人数越来越多，病情越来越复杂的特点，这给医生开药诊疗都带来不小的挑战。目前，药物治疗仍然是首选方法，但是由于老年人特殊的心理和生理特点，再加上有些老年人的文化水平较低等因素，老年慢病患者往往会成为药物不良反应的高危人群，占据全体药物不良反应的五分之一左右。那么常见的服药误区有哪些呢？

服用补药或者偏方

服用补药和偏方的老人占据了大多数，普遍的想法是养好身体，疾病自然就好了。但是却忽视了部分补药药性较为猛烈，身体一时无法接受，从而引发严重的后果。补药或偏方中的某些成分与正在服用的药物还有可能产生反应，从而导致药物失效或显现毒副作用，引发中毒，有些偏方干脆就是有毒的，所以在老年慢病患者用药的时候，切记不能在不尊医嘱的情况下擅自添加药物，避免对身体更大的伤害。

药物掰开或者碾碎服用

有的患者习惯将药物掰开或者碾碎服用，一是患者觉得掰开可能吸收得更好，从而刻意进行碾碎或者掰开，或者患者认为这种药副作用大，该吃一片，吃半片就可以了。针对这种情况我们要有清楚的认识，过去之所以存在将药物掰开服用的现象，大多数是因为缺乏儿童用药，只能将成人用药减半服用，并且这类药物在表面也会有折断线，这种药物一般掰开是不会有什么影响的。但是有些药物组分会与胃酸反应，所以在最外部裹有一层阻断的胃酸的药衣，这时将它掰开服用轻则药物失效，重则延缓治疗，使得疾病不能得到控制，甚至产生较大的毒性。药物私自减半也是不可取的行为，病情无法被药物控制，最终会失去治疗的最好时机。

另一种情况比较特殊，有些患者会厌部分有瘢痕组织，虽然不影响日常生活，但是对于吞咽大片药存在困难。比如善存、二十一金维他等大片药物。这时应当给医生及时说明，寻找替代的药物或者将药物掰开服用。

错误服用、忘记服用

常见的服用说明中，如“一日三次”，许多老年人无法把握时间标准，也就会出现错误服用、忘记服用的现象。一日三次指的是药物维持体内浓度，需要每八个小时服用一次。所以如果全部放在白天服用，就会出现白天体内的药物浓度过高，夜晚的药物浓度过低的现象，较为危险。有些药物如降糖药、治疗消化系统的药物就与进食有关，应当在饭前饭后根据医嘱服用，而不是八小时一次。针对有些患者忘记服药，可以将一次分量的药物单独配置出来，存放在写有早中晚等标识的透明药盒内，这样就能使患者或照管者一目了然的知道患者是否按时服药，不会做出过量用药的现象。

非医嘱用药

现在网络咨询发达，老年人听信广告宣传的情况也比较普遍，但有些药物虽然不是处方药，但是适用人群不同，毒性反应也不同，所以即使是医生也需要三思而行。有些保健药物虽然没什么毒性，但是也没什么治疗效果，平白耽搁了治疗的黄金时间，有耗费了不少的金钱。有些药物可能对于年轻人是良药，对老年人就是毒药了，等等情况，不一而足。

此外还有擅自增加药量或吃药饮酒的现象，这些都是因为对药物毒性的认识不足。如降压药要严格定时定量服用，过度服用哪怕半片，都有可能对脑内微小血管造成压力，出现脑出血的可能性。而饮酒会改变不少药物的作用机理，更是会对心脑血管造成更大的损害。

许多老年慢性病患者，会同时患有多种慢性病。不同疾病会有不同的医生开具药物进行治疗，需要服用十多种药物的现象也不算罕见。这种情况下，需要将所有药物告知给主治医生进行合理配置，尽可能将药物种类控制在五种以内，减少药物的毒副作用和药物之间的相互影响。药物服用要遵循一定的规则，“是药三分毒”，而不是药物种类越多治疗效果越好。

新闻推荐

驻村第一书记：为百姓事奔忙

朱飞（右）与施工方负责人沟通交流5月2日，当许多市民在享受悠闲假期时，雨城区司法局派驻青江街道张碗村第一书记朱飞依...

雅安新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离雅安再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。