急诊高血压患者的护理措施

□ 雅安市名山区人民医院 高永霞

我国目前约有2亿人患高血压，患病人数呈明显上升势态，急性期在急诊科经过治疗血压稳定后要通过口服药物维持。现在的降压药可以能使90%以上病人的血压降到正常，而现实中血压控制却不理想，其中原因之一是服药依从性差，服药率仅为24%左右。大家应该知道高血压病人服药依从性高低直接关系到疾病的愈后，而依从性好与差又与多种因素有关。

高血压患者服药依从性差的因素

1患者缺乏疾病方面的知识：不懂降压药服药要求，认为同伤风、感冒一样，病好了就停药了，血压降至正常了，也就不吃了。不了解高血压病的危害程度，导致服药依从性下降。

2药物反应：钙离子拮抗剂尼群地平、氨氯地平所致眩晕、恶心、便秘，卡托普利一天三次吃后引起刺激性咳嗽，北京降压0号长期服用后可致尿酸增高引发痛风等等，病人担心发生其他更严重的问题而停止服药。

3多数老年病人还患有糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等；这样一来，患者每日服用药物种类繁多，次数增加，时间长了觉得麻烦而未坚持服用。

4虽然现在老百性的经济收入大部份都提高了，但还是有少数患者经济条件差，虽然医保能报销部分药费，但自费部份也负担不起，不能坚持长期服药，导致患者私自停药而治疗间断。

5个别患者记忆力下降，忘记了吃药时间、剂量而少服药或未服药，因此依从性差。

6其他因素：由于医生、护士未交待清楚吃法，药剂人员发药时没写清怎么用，病人对医嘱了解不清或没有记住服药方法。

护理措施

1 护理健康教育：病人从急诊分诊，入住急诊科、好转出院，护士除进行急救、治疗、护理工作外，还要对其进行健康教育指导。让病人了解血压的正常范围是130/90mmHg, 坚持服药有利于维持血压稳定。还要让患者知晓高血压的主要症状、危险并发症。自己随心所欲不按医生嘱咐服药的危害性，以及高血压患者健康保健和防治并发症的知识。对于能识字，记忆力强的患者，可以通过语言交流与其沟通，将相关知识向患者宣传。对于文化程度低或老年患者，由于理解能力差，容易健忘等弱点，就要反复解释。同时对其家属也进行普及教育，发放健康知识宣传资料，发挥家庭支持作用，促进患者提高服药依从性。

2.服药护理：住院期间如果护士按时、按量发放,看见患者服下，依从性还好。出院后,问题在于病人重视不足,特别是上班人员由于工作紧张、无明显自觉症状时,自行减少用药次数或用药剂量,甚至停药不服。因此，护士对病人需要服用降压药名称、剂量、服药时间、作用、副反应都要进行详细讲解，写在服药卡片上，反复强调要遵医嘱服药。每天定时服用降压药，避免睡前服药，以免导致血压大幅度下降而诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗塞等。服药期间坐位或平躺起立时动作要缓慢，避免体位突然变化血压降低发生意外。

3.病人一旦患了高血压要长期甚至终身服药，医生应按国家医保慢性病管理规定，根据患者病情合理选择药品目录内不良反应少、廉价长效的药物，一次开 1个月剂量，用药种类相对固定，不要频繁更换。

4.测血压：家中备电子血压计，教会患者及家属使用方法，每周测一次，如果血压波动大，每天测一次，突然升高或降低要打电话到医院咨询，每个月到医院找医生测一次血压再开下一个疗程的药。

总的来说，要以病人为中心，根据不同年龄、不同文化层次、不同家庭背景进行个性化的护理，反复进行正确的服药指导，提高高血压患者服药依从性，降低心脑血管并发症，延长寿命，保障生活质量。

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