8毫米支架支起生命的“桥梁”

一个“大手术”的切口只贴了一个创可贴，术后不仅可以自己进食，而且还能翻身下床……4月28日，雅安市中医医院（以下简称：市中医院）住院部9楼病房，躺在病床上休息的患者李尚文（化名）听到开门声音，立即翻身坐了起来。“听说是大手术，术后最少要在床上躺十天半月，没想到换了个新方法，问题就解决了。”李尚文感慨，术后才两天，他的身体就恢复了活力。

李尚文所说的新方法是市中医院血管外科团队成功实施的Tips（经颈静脉途径肝内支架门体分流术）。市中医院血管外科主任金成勇介绍，Tips是治疗门静高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。该疗法利用外科分流原理，通过血管腔内器具，在肝实质内肝静脉与门静脉之间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力，减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。该手术是经血管腔内的微创手术，大大降低了外科手术的风险和并发症，缩短治疗时间，降低了医疗成本。

术后第三天，恢复良好的患者及家属与金成勇合影留念

术后第三天，恢复良好的患者及家属与金成勇合影留念

慕名求医

Tips手术解决大难题

“这才两天，7、8个月的‘身孕’便消失了。”谈起术后的感受，李尚文打开了话匣子，“几个月前，我腹部出现腹水，肚子大得就像怀了7、8个月身孕。”

上月初，李尚文慕名来到市中医院求医。据李尚文介绍，他居住在名山区农村，村里有10多位患者都是经过金成勇实施手术后恢复健康的。同村一村民所患病症与他一样，几年前在市中医院经过开放性手术进行治疗，效果非常明显。李尚文说，“病症越来越严重，无法进食和入睡，严重影响了生活。区里几个医院都去看过，吃药输液均没有效果。看见同村同症患者经过手术治疗后恢复得不错，便慕名前来就医。”

入院后，金成勇等专家诊断出李尚文因为肝病引起门静动脉高压，从而引起顽固性腹水、食道下端静脉曲张和脾脏功能亢进等症状。

传统的开放性手术已经很成熟，但创伤大、并发症多，并且麻醉和围手术期风险非常高。而Tips手术是微创手术，虽然20年前就已经在大的医疗中心开展，但因为受设备、材料和技术（特别是血管腔内技术）的限制，一直没有在市、县级医院广泛开展，在这之前雅安地区也没有成功的经验。市中医院血管外科团队经过认真评估和术前讨论，并与家属充分沟通后，决定为李尚文实施Tips手术。有了充分的术前准备和大量血管腔内手术的基础，金成勇和助手经过1个多小时的精心操作，成功实施了雅安首例Tips手术。

无需开刀

几个步骤缓解患者症状

“我们村里那位患者，术后腹部留下了20多厘米的疤痕。”对于自己手术的效果，李尚文非常满意，对手术的切口更是赞不绝口。“我还以为会有很长的切口，出了手术室之后，一摸竟然只贴了一个创可贴。”

金成勇介绍，以前相同的手术，在市中医院基本都采取开放性手术，创伤面小则10多厘米，大则达到20多厘米，手术创伤面大。并且由于该类患者肝功能差，手术及麻醉风险都很高，围手术期并发症多，恢复起来比较慢。

如今，Tips不需要开刀，通过颈内静脉穿刺，导丝导管进入肝静脉，经肝静脉穿刺肝实质进入门静脉，球囊扩张肝实质，支架置入建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，就能立刻减轻门静脉压力，使门静脉高压的症状迅速得到缓解。

术后第一天，患者腹胀明显减轻，食欲良好。李尚文说，“真是太神奇了，这门技术的成功实施真是患者的福音。”

离开病房之时，李尚文不仅要求和金成勇合影留念，还翻身下床将其送到病房门口。

雅安日报记者 周代庆

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雅安市中医医院血管外科简介

市中医院血管外科始建于2014年，目前是雅安及周边地区唯一的血管疾病专科，是雅安市重点学科。

科室有专业医护队伍7人，拥有大型数字减影机（DS）、AngioJet机械血栓清除系统、半导体激光等大中型医疗设备，全面开展血管外科疾病的诊治及介入治疗，包括：动静脉血栓、血栓后遗症、胸腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、内脏动脉疾病、颈动脉狭窄、血管畸形、血透通路狭窄闭塞等的手术和介入治疗及肿瘤介入治疗，填补了雅安及周边地区血管外科、外周介入及肿瘤介入的多项空白，使之前需要辗转外地求医的病人，大多可以就地治疗。

学科带头人金成勇，副主任医师，雅安市中医医院血管外科主任，现为中国老年医学会周围血管疾病管理分会委员、四川省医学会外科血分会血管外科学组委员、四川省中医药学会血管外科专委会常委，四川省中医药学会肿瘤介入专委会常委、中国微循环周围血管专业委员会川南分会常委。

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