解小便出现疼痛 当心患膀胱结石

“半年来，我最怕的事就是解小便，因为一解小便就疼痛难忍。”71岁的李老伯，家住名山区双河乡，提起手术前的生活，他直呼苦不堪言。

李老伯说，几年前，自己就查出膀胱结石，听人说药物能化掉石头，自己信以为真，一直采用药物化石。没想到，结石不仅没被化掉，反而越长越大，最终导致小便时疼痛难忍，幸好有雅安仁康医院及时为自己解除痛苦。

医生询问李老伯手术后恢复情况

4年前查出膀胱结石

采用药物治疗未见效

“我在4年前就知道自己患有结石了。”李老伯说，五六年前，他就觉得自己解小便时有隐痛感，起初并没引起注意。后来，小便刺痛越发明显，以为是炎症，便到药店买消炎类药物服用。

两年后，李老伯解小便时又开始疼痛，尤其小便后会出现几分钟疼痛加剧现象，服用消炎药效果也不那么明显了。为查清疼痛原因，李老伯到当地医院做了一次检查，发现膀胱内有结石。当时，有朋友告诉他，服用药物可把结石化掉，于是李老伯采纳朋友意见，没到医院做结石手术，而是选择药物化石。

“我因此寻访了许多民间偏方。”李老伯说，为尽快把结石化掉，他经常到山上采草药，同时还到药店买一些化石排石的成品药，心想多管齐下，定会加快化石疗效。起初，服用药物还管用，小便时没出现不适症状，但过一段时间后却又会复发。尽管如此，李老伯依然坚持服药，并始终未到医院诊治。

“小便时剧烈疼痛，把我折磨惨了。”3个月前的一天上午，李老伯小便时出现剧烈疼痛，李老伯便又沿用药物疗法，但效果很差，为减少小便次数，他甚至很少喝水。

1个月前，家人见李老伯精神状况越来越差，便催促李老伯到名山区一家医院检查，结果让他大吃一惊。原本以为药物可能已把膀胱结石化掉，却没想到结石不仅没变小，反而比第一次检查时大了许多，膀胱结石直径已接近5厘米，差不多同鸡蛋一样大，而且还有前列腺增生。

由于膀胱结石大、硬度强，该医院没为李老伯手术。随后，李老伯又赶到另一家医院，医生看了他的检查报告，却明确告诉他，医院受设备等限制，也不能为其手术。不过，这名接诊医生告诉李老伯，雅安仁康医院是一家专攻各类疑难结石病治疗的医院，医生经验丰富，治疗装备齐全，建议他到雅安仁康医院手术。

今年11月初，李老伯来到位于市区沙溪路的雅安仁康医院。经一系列检查后发现，李老伯除有膀胱结石、前列腺增生外，还有如高血压、双房长大、二尖瓣中度至重度反流等疾病。

雅安仁康医院泌尿外科主治医师李永义介绍，患有房颤的病人，在手术过程中有心脏骤停的可能，也有术后血栓的可能。李老伯膀胱结石接近5厘米，虽然医院曾经治疗过膀胱结石超出10厘米的大结石，但李老伯基础病多，同时伴有前列腺增生，因此增加了手术风险。所以，要顺利清除其膀胱内的结石并不简单，而需费一定周折。

如何才能安全、顺利把李老伯膀胱结石消灭？雅安仁康医院泌尿外科相关医生进行会诊，列举出手术过程中的不利因素，并制定出应对措施。

针对风险定对策

15分钟消除结石

面对李老伯基础病多的因素，雅安仁康医院医生会诊后认为，如一次为他做前列腺增生和膀胱结石手术，他身体难以承受。为此，医生决定，先为他做结石手术，术后休息一段时间，再为他做前列腺增生手术。

但李老伯的前列腺增生较大，导致尿道狭窄，膀胱结石时间久、硬度大，会增加手术时间，而手术时间越长，手术风险越大。如何才能缩短手术时间，减少手术风险？

如果采用传统开刀取石手术，虽然费用稍低，但给患者带来的创伤大，恢复时间慢，显然不可取。经过研判，最终选择经尿道碎石取石手术。该手术通过自然尿道实施手术，基本无创伤。因李老伯身体状况较差，这对医生技术要求便较高，且手术时间要快，需在20分钟内完成。

医生将会诊结果告诉李老伯，征得其同意后为其实施了手术。手术时，原计划用20分钟完成，结果医生只用了15分钟便顺利消灭了结石。术后2天复查，李老伯膀胱结石被完全清除。

“若他前2年就来治疗，不仅花钱少，而且人还少受罪。”李老伯的老伴说，4年来，他服用化石药物的开支至少上千元。面对老伴的“调侃”，李老伯很是无奈。李老伯说，自己因为没有尿频、尿急、尿不尽等情况，唯有小便时和小便后出现疼痛，开始以为是炎症，查出结石后，心想用药物化石，尽量不伤身体。如果自己早知道会出这样的后果，肯定早到医院手术了。

专家解读

为何膀胱结石

会致小便后疼痛

雅安仁康医院副主任医师、院长崔建强介绍，膀胱结石之所以会引发小便时与小便后疼痛，是因结石对膀胱黏膜的刺激引起。其表现为下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解。常伴有尿频、尿急、尿痛的症状，排尿终末时疼痛会加剧。如是儿童患者，经常会因排尿时剧烈疼痛而哭叫不停。

如结石嵌于膀胱颈口时，可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿困难症状，如前列腺体积增大，突入膀胱并使尿道内口位置升高，结石不容易堵塞尿道内口，故反而不会出现排尿中断现象。

药物排石化石，对于膀胱结石来说作用不大。为此，崔建强建议，如果出现小便刺痛，无论是否出现尿频、尿急、尿不尽等情况，都应到医院做一次有针对性的检查，确诊是否有膀胱结石，并根据检查结果进行相应治疗，以防止病情向严重方向发展。

雅安日报记者彭加权

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