宁国：全方位推进公立医院综合改革

推进县域公立医院综合改革是解决广大人民群众“就医难”、“看病贵”的关键。近年来，宁国市坚持以人民健康为中心，织密卫计融合一张网，打通健康服务最后一公里，力促县域公立医院综合改革全方位推进，实现了县域内就诊率达90.5%。

突出政府办医

宁国市升格深化医改领导小组，由市委书记、市长任双组长，并明确一名分管市长统筹领导医疗、医保等工作，进一步健全部门联动和沟通机制，促进深化医改工作协调开展。先后出台了《宁国市紧密型医共体试点工作方案》、《关于进一步加强公立医疗卫生机构人才队伍建设的实施意见》等一系列文件。无偿划拨95亩土地、总投资2.6亿元、按PPP模式新建市中医院。

2010年9月基层医改以来，基层医疗卫生机构基本支出和基本公共卫生服务支出3.52亿元全部纳入财政预算；在省补基础上，建立到龄退出村医生活补助机制，每年给予102万元补助；从2017年开始，宁国市财政每年安排90余万元用于在岗村医购买养老保险补贴，每年安排不少于200万元用于紧密型医共体单位专项补助。2012年12月县级公立医院综合改革以来，宁国市各级财政“六项”经费投入1.77亿元。2018年宁国市政府常务会议研定，安排6000余万元用于深化医改和市人民医院创建三级综合医院工作及全市人口健康信息化平台建设；每年预算安排债务考核200万元，债务贴息300万元；县级公立医院对照政策对二、三类债务实行“一院一策”，分别制定债务化解方案和偿债计划清单。目前，已化解债务822万元。

推进创新改革

该市积极探索创新，抓实分级诊疗。2017年起，按照“发挥龙头作用、整合卫计资源、突出紧密共建、抓实分级诊疗”的思路，选择人口和区位相对集中的中溪、港口、甲路三所中心卫生院及西津街道、南山街道社区卫生服务中心，与市人民医院、市中医院分别建立紧密型医共体，积极探索“44334”运行新模式，推行“四不变四统一”，推动“三下沉三提升”，很好实现了群众满意、医疗机构满意、医务人员满意、政府满意“四个目标”。

按照总体设计、分布实施的原则，宁国市已相继成立市医学检验中心、病理诊断中心、影像诊断中心、心电诊断中心、远程医疗会诊中心、消毒供应等中心。各中心以宁国市人民医院优质医疗资源为依托，创新运用“互联网+医疗”模式，有效推进了宁国分级诊疗模式的建立。中心自成立以来有序运转，2018年，各中心共为协议单位提供服务1870余次。同时，该市对乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心实行分类管理，宁国市财政分别按40万、20万、10万标准予以专项补助。

打造特色招牌

为了切实提升医疗机构服务能力，该市坚持示范创建引领进行推动。宁国市人民医院以创建三级综合医院为抓手，积极推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心五大中心建设，省卫计委将宁国市人民医院纳入全省县级医院医疗服务能力提升工程50所县级医院名单，该院还被列为安徽省建立健全现代医院管理制度的示范医院。宁国市人民医院麻醉科、儿科已建成省级重点学科，宁国市人民医院儿科、市中医院骨伤科已建成省级重点培育专科，宁国市人民医院肿瘤介入科、宁国市中医院中医脑病正积极创建省级重点培育专科，宁国市中医院“吕美农传承工作室”获得国家级项目验收组的高度评价。

目前，两家县级公立医院积极与省内外多家知名医院建立医联体和专科联盟，全面增强医院综合实力和“100+N”病种救治能力。对下组成若干个技术帮扶团队，建立“1+N+N+1”师徒帮扶机制，全面开展下乡巡诊，对基层单位开展帮扶。在此基础上，乡村医疗机构服务能力也不断提升。甲路、中溪、港口中心卫生院评为“一级甲等综合医院”；港口中心卫生院积极争创“二级综合医院”；西津街道社区卫生服务中心创成省示范社区卫生服务中心；中溪中心卫生院创成省级群众满意的乡镇卫生院。同时，大胆创新用人机制，主动开展市招乡用的人才周转池工作。两所县级公立医院拥有自主招聘的权利，招聘结果报市人社局、卫计委备案。近两年，共为基层医疗机构招聘55名医务人员，两家县级公立医院招聘129人，有效缓解了公立医疗机构医务人员紧缺的困难。

提升服务能力

宁国市充分整合卫计队伍人力资源，将原妇幼保健所、计生服务站整合为妇幼保健计划生育服务中心，原疾控中心、地病站整合为市疾控中心，调整原卫生局监督所职能成立宁国市卫生计生综合监督执法局。村医被赋予“群众健康守门员、卫计政策宣传员、群众就医导诊员、计生对象服务员”的“四大员”职责，乡村卫计专干被赋予“卫计政策宣传员”、“村医履职监帮员”、“群众就医导诊员”和“计生对象服务员”职责，并纳入一体化目标管理责任制考核，实现了“1+1>2”的效果。该市还创新建立了县级专家、基层医务人员和卫计专干“联合签约、组团服务”模式。如今，在信息化建设的助力下，签约对象只需通过身份证刷卡便可确认履约，确保履约医保资金能即时报销。2018年，宁国市总履约率已达97.07%，有偿签约服务履约率达98.3%；2019年宁国家庭医生已签约127719人，覆盖率33.18%；重点人群签约70709人，覆盖率61.24%；有偿签约40076人，签约率10.41%。

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