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同时,统一了城乡居民缴费及补偿待遇。一般城镇居民个人缴费标准,与农民筹资标准一致,均为每人70元。在医疗费用补偿上,城镇居民和农民补偿政策一致。以2014年为例,乡镇卫生院补偿比例为90%,一级医院住院补偿比例为85%,县级医院住院补偿比例为75%,市外协议医院补偿比例为70%,市外非协议医院补偿比例为60%,统筹基金补偿最高封顶限额达20万元;实行门诊统筹,门诊统筹补偿比例达40%以上,提高了城镇居民补偿受益面。实行大病保险再补偿,最高补偿可达30万元。
由于实行统一的管理机构,统一的信息管理系统,从根本上杜绝了城镇居民多头参保、多头报销现象,也避免了各级财政双重配套。宁国市医院副院长陈承勇介绍:“并轨前,不同的管理部门有不同的管理要求,管理成本较高。并轨后,城乡居民使用统一的就诊卡,医疗机构无需建立两套信息管理系统,从而简化了医疗机构结算流程,减少了结算人员配置,降低了医院的行政成本。”
更为可喜的是,并轨提升了基金抗风险能力和居民受益水平。一般县市城镇居民人数较少,基金规模小,易出现崩盘的风险。并轨前,2009年宁国市城镇居民参保人数3.2万人,基金500余万元。并轨后,2014年该市城乡居民合作医疗保险参合人数35.1万人,基金筹集标准达每人407元,基金规模达1.4亿元。并轨前,城镇居民仅有住院补偿,并轨后,城乡居民住院有保障、门诊有补偿,形成了有病早治、无病早防的健康消费意识。同时重大疾病补偿比例也大幅度提高,提高了广大居民受益水平。
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