“两病”患者门诊用药实现即时结报

本报讯（记者 徐奥萍）11 月1 日，在宣城市西林卫生服务中心，67 岁的刘 宏斌老人在做了常规检查后，去窗口拿了医生开的降压药，然后到两病（高 血压、糖尿病）报销窗口进行了报销，前后不到 10 分钟，就完成了整个流程。

记者从宣州区医保局了解到，宣城首批“两病”患者在西林社区卫生服务中 心完成实时取药报销，这是全国首例“两病”患者门诊用药实现即时结报，也 标志着该市城乡居民医保“两病”门诊用药保障机制正式落地。

据了解，刘宏斌老人家住西林，患有高血压 20 多年，但未达到国家慢性 病保障范围，上个月被审核通过纳入“两病”门诊用药保障信息系统。“要感 谢国家的好政策，之前取药，排队都要等很久，而且路途不便，现在就在社 区，出了家门走几步就到了，有了这种好政策，只要出不到一半的钱，大大减

轻了我的经济负担。”刘宏斌老人激动地说。

据悉，从当天开始，对未达到门诊常见慢性病鉴定标

准，但确需长期药物治疗的经认证“两病”患者，在该市范 围内基层医疗机构发生的符合用药范围的降血压、降血 糖的药物纳入门诊报销，政策范围内报销比例为55%，一 个结算年度，高血压病种统筹基金支付限额为450 元/人，

糖尿病病种统筹基金支付限额为 550 元/人，“两病”支付 限额含普通门诊报销支付限额。

据宣州区医保局焦士军科长介绍，符合条件的参保 患者向所属一级定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服 务中心）提交认证所需材料，由定点医疗机构向上一级提 交审核，审核通过后，对参保对象进行录入信息系统建立 档案。认证标准是在区内医共体牵头医院就诊患者，提 供明确诊断的门诊病历、用药发票，或住院病历、结算单 等有关材料。长期在外务工、异地居住的经认证“两病”

患者，在工作、居住地一级定点医疗机构就医购药后，先 由个人垫付医疗费用，再持有效证件、处方、发票及异地 工作或居住证明到宣州区城乡医疗保险管理中心（新型 农村合作医疗管理中心）办理审核报销。

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