宣城市开展“打击欺诈骗保”专项行动

本报讯4月3日下午，市医保局、宣州区医保局举行新闻发布会，正式启动开展“打击欺诈骗保”集中宣传月活动。

今年5至8月份，宣城市将在全市范围内开展“打击欺诈骗保”专项行动。此次专项行动主要以协议医疗机构和协议零售药店及参保（合）人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，加强医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时不断增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。

本次专项行动具体内容包括：针对定点医疗机构，按照其服务特点确定监管重点，二级及以上医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为；基层医疗机构，重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为；社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。同时，针对定点零售药店，重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买其他商品行为。针对参保人员，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。针对医保经办机构（包括承办大病保险的商业保险公司），重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用等行为。

此外，还专门设立举报奖励，经举报查实欺诈骗保的，给予举报人适当奖励。（本报记者项嘉）

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