宣城市深化医疗改革成效显著

本报讯 近年来，尤其是2015年全省综合医改试点工作开展以来，宣城市人民医院作为宣城市深化医疗改革试点单位，通过零差率销售和加强医院管理，药品价格大幅下降，降低了治疗费用，减轻了患者负担。

通过药品的零差率销售，取消了药品加成，该院销售的药品价格大幅下降。记者在该院的同品同规招标前后价格差统计表上看到，药品价格均有不同程度的下降，降幅最大的一种参麦注射液，价格从45元/支下降到11.25元/支，降幅达75%。

得益于药品价格的下降，患者所花的药品费和治疗总费用比之前要少。以脑梗死为例，该院治疗该病种的药品费用从医改前的平均每人4202元减少到医改后的3698元，降低了504元，降幅达11.99%。该病种治疗总费用也从医改前的平均每人7458元，降低到医改后的7094元，减少了364元。

据了解，药耗比是医改的重要指标。该院药品、耗材使用管理办公室主任徐昔云介绍说，为了降低该院的药耗比，该院印发了《宣城市人民医院药品、耗材使用控制管理办法》，其中明确了对三十种重点药品进行限额管理。同时，根据药品使用情况适时调整重点药品名单，重点将增长过快、用量较大、价格较高的药品纳入重点药品管理。对超限额的科室和药品，每半月进行通报，每季度进行考核，对科室超季度限额的药品费用，按20%进行绩效扣款。该院每季度都对药、耗占比、重点药品使用超标科室和使用量较大、增长较快、价格较高的药品、耗材的相关住院病历、门诊处方进行检查，对超标用药的住院病历和门诊处方进行严厉处罚。在该院各科室的综合考核中，科室管理考评得分满分400分，仅药耗管理这一项分值就占100分，在全部7个考核项目中分值最大。

正是通过严格的管理和考核，近年来，该院的药、耗占比不断下降，从2012年的49.2%下降到今年3月份的38.9%。新农合次均药品费用，从2012年的1995元下降到今年3月份的1273元。新农合预警药品平均每季度使用金额也从2013年的199.72万元下降到2016年的80.65万元。

宣城市人民医院只是宣城市深化医疗改革的一个缩影。据了解，近年来宣城市公立医院药品费用不断下降。县级公立医院改革后，次均住院费用同比分别下降4.8%、11.3%，城市公立医院改革后，次均急诊药品费、住院药品费同比分别下降5.8%、12.2%。改革后，城市公立医院实现药耗双降，药品收入占比为28.3%，较改革前下降7个百分点，耗材收入占比为10.3%，较改革前下降1.5个百分点，提前实现到2017年药品耗材收入占比控制在40%的医改目标。县级公立医院药品收入占比为36.4%，较改革前下降近10个百分点。医疗机构用药趋于合理，开大处方、开贵重药和药物滥用现象逐步消除。（本报记者 叶玉庭）

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